急性骨盆腔炎 以方劑除肝膽濕熱為治則

骨盆腔發炎可見女性生殖器及周圍結締組織炎、盆腔腹膜炎現象。台灣中醫臨床醫學會常務理事羅明宇表示，骨盆腔發炎按其發病過程，臨床表現可分為急性和慢性兩種。急性骨盆腔發炎多有急性感染病史；慢性骨盆腔發炎全身症狀為有時低熱，易感疲勞。當卵巢功能受損時，會出現月經失調，輸卵管黏連阻塞時，也會導致不孕症。

中醫師羅明宇表示，急性骨盆腔發炎患者可見出現下腹隱隱疼痛、肌肉緊、有壓痛感，伴有心跳快、發熱，陰道有大量膿樣分泌物。病情嚴重時可能有高熱、頭痛、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部痠痛等；有腹膜炎時出現噁心、腹脹、嘔吐、腹瀉等；有膿脹形成時，可能出現排尿困難、尿頻、尿痛等。

而慢性骨盆腔發炎全身症狀包括可見身體低熱，易感疲倦，部分患者由於病程長，會出現神經衰弱現象，如失眠、精神差等現象。下腹部墜脹、疼痛及腰部酸痛，常在疲勞、經期前後加重。醫師指出，骨盆腔發炎尤其是慢性骨盆腔發炎病情頑固，極易復發；中醫治療可根據患者的症狀，針對不同階段，進行辨症施治，達到標本兼治的效果。

中醫治療骨盆腔發炎可分兩階段，急性期用藥以清熱化濕，肝膽濕熱為原則。而慢性骨盆腔發炎，則可配合活血袪瘀為主。中醫師羅明宇表示，骨盆腔發炎在急性期，應取半臥床休息，以避免發炎加重；增加營養，補充水分，糾正脫水和電解質紊亂。身體高熱時，應即時降溫。症狀嚴重時，則應選適時考慮抗生素介入。

慢性骨盆腔發炎用抗生素療效差時，可採用中醫療法。治療的關鍵應在正確辨證下用藥，掌握劑量和用藥時間，用藥中還應注意胃腸道保護。

羅醫師表示，急性骨盆腔發炎的主要表現包括畏寒高熱、口乾、噁心嘔吐、下腹疼痛拒按、腰酸痛、墜脹，月經提前，白帶多，可伴尿頻、尿急、尿少或尿痛，常有殘尿感。舌苔黃膩，脈滑數有力。治療原則以清熱化濕,肝膽濕熱為主，常用藥物有：龍膽草、黃芩、黃連、黃柏、生梔子、生地、柴胡、車前子、當歸、木通、澤瀉、甘草等。

慢性骨盆腔發炎症見下腹及腰部脹疼或隱痛，喜熱喜按，常伴低熱，肛門明顯墜脹感，月經紊亂，經血量多，痛經，白帶多，繼發不孕症也不少見。治療以活血袪瘀，改善血瘀氣滯為主者，可用當歸、川芎、赤芍、蒲黃、劉寄奴、烏藥、肉桂、牛膝、山楂等。

羅明宇表示，中藥外敷可以治療婦科下腹疼痛，及促進炎性包塊吸收，改善發炎現象。還有藥膏敷貼疼痛部位也可幫助改善症狀。

羅明宇表示，外敷做法為準備胡椒6克，芒硝、桂枝各10克，小茴香、薤白、烏藥各15克，蔥鬚3~5棵。將藥用紗布包裹後煎煮，加水以浸透藥物為度，以皮膚能耐受的溫度放在下腹部，上面可用熱水袋保溫。每天兩次，每次半小時左右。可以治療下腹疼痛及促進炎性包塊吸收。

此外，醫師表示，還可應用藥膏療法，敷貼於小腹部，有直接作用於患處、通過皮膚滲透吸收、局部經絡的傳導、轉輸，進而激發、調節經絡之氣和臟腑功能，疏通胞宮經絡氣血。小腹痛可外貼歸來、水道穴，腰痛可貼命門、腎俞、氣海俞穴等。