風熱邪毒襲肺犯鼻 急性鼻竇炎易發作

免疫力較差，經常感冒者，可能引起急性鼻竇炎的發作。中醫師王靜修表示，鼻竇是由鼻腔向顏面骨長出的容腔，表面有黏膜覆蓋，具有分泌功能。人體共有四對鼻竇，分佈在鼻腔的周圍，每個竇鼻竇都有開口與鼻腔相接。天氣變化、免疫力下降等都是重要誘因。中醫認為，病機包括勞累、受寒、過敏等，慢性病患也常見後續臟腑虛弱的表現。

王靜修醫師表示，一般而言，免疫力差的人容易感冒，感冒來勢洶洶，起先可能發生急性鼻炎，幾天後，開始流鼻涕、咳嗽、頭痛、鼻涕倒流，之後轉進鼻竇，就形成急性鼻竇炎。此時鼻竇開口阻塞，化膿發炎。臨床上除了常見本來就有過敏性鼻炎患者是鼻竇炎的高危險群外，鼻中膈彎曲患者也易發病。

中醫認為，急性鼻竇炎與風熱邪毒，襲肺犯鼻有關。慢性鼻竇炎則多與風熱壅遏；臟腑鬱熱；脾胃溼熱；肺氣虛寒有關。慢性期常見進而引發臟腑虛弱表現。

醫師指出，患者常見症狀包括鼻塞，鼻內及臉頰有腔脹感，鼻涕倒流，發燒，身體不適，食慾不振，虛弱，疼痛；疼痛可能因為感染的鼻竇不同，出現包括臉頰、上排牙齒、眼睛內側及深部，前顎等部位。喉嚨可能因鼻涕倒流而有發炎疼痛現象。

中醫治療鼻竇炎可分急性與慢性期。王靜修表示，急性鼻竇炎主要必須控制感染，西藥通常以抗生素為第一選擇，而中醫則可使用清熱解毒苦寒的藥物。通常在亞急性或慢性期階段，適合使用中醫治療。由於慢性期牽延不癒，多是有身體某一臟腑或經絡能量虛弱所致，可配合體內臟腑調養為宜。

王靜修指出，鼻竇炎可能波及鄰近器官和下呼吸道、消化道功能，都有一定的影響。中醫辨證治療上，針對急性期階段，多屬於「風熱邪毒、襲肺犯鼻」問題，可見鼻流濁涕而量多，伴有頭痛，鼻塞，鼻黏膜紅腫，眉間及顴部有壓痛，有些人會胸悶，咳嗽多痰等，治療可用葛根湯加川芎、辛夷，及清熱苦寒藥。

慢性鼻竇炎患者若屬於「風熱壅遏」型，可見除了鼻涕黃濁，頭痛頭脹，鼻塞，嗅覺差，或有咽痛，吐黃痰，口渴喜冷飲，舌質紅，脈浮數，治療可用蒼耳散加板藍根、銀花、荊芥、赤芍、甘草等。

「臟腑鬱熱」型可見鼻涕黃黏稠如膿樣，影響嗅覺，鼻黏膜紅腫，鼻塞，或伴口苦咽乾，頭暈目眩，耳鳴睡眠差，舌紅苔黃，脈細數，藥方可用龍膽瀉肝、蒼耳散合方加減。

「脾胃溼熱」型可見患者黃濁鼻涕，鼻塞，鼻黏膜腔脹，夾頭暈重脹，胃脹痛吞酸，倦怠，尿赤，舌紅苔黃膩，脈濡，治療可用辛夷清肺飲加桂枝、枳實、丹皮、貝母、蒲公英。「肺氣虛弱」者可見鼻涕白黏，鼻塞黏膜紅腫，遇風寒鼻塞流涕加重，或氣短乏力，咳嗽有痰，脈浮數，藥方可用葛根湯加川芎、辛夷、薏仁等，或溫肺止流湯。