B、C肝不治療！肝癌機率增

B、C肝不治療！肝癌機率增


你還認為治療肝炎是痛苦的，所以置之不理嗎？
發現有B、C型肝炎，最好定期追蹤治療，
以免惡化為肝癌，為時已晚，更難治療！  

肝臟為人體最大的器官，肝臟的功能，除了製造膽汁、儲存醣原（肝醣）、蛋白質的代謝外，還可以代謝其他器官所產生的毒素。肝臟為沈默的器官，當它生病時往往感受不到疼痛，因此肝病是民眾最易忽略的疾病之一。

臺灣每年約有13,000人死於肝硬化、慢性肝病及肝癌，而肝癌更是國人癌症死亡比例的前五大之一，肝癌最主要是肝硬化所致，多數的肝硬化是由B、C型肝炎轉變而來，以「肝炎、肝硬化、肝癌」的惡化方式進行，因此定期檢查非常重要。

臺灣為B、C型肝炎流行區，據統計，目前臺灣約有300萬人罹患B型肝炎，有40多萬人罹患C型肝炎。人的肝臟沒有痛覺神經，因此大部分罹患B、C型肝炎的患者一開始都不知道自己的身體有問題，等到身體功能開始異常時，通常已嚴重肝硬化或已有肝癌。

懼怕副作用不治療 病情惡化更難治

據報導指出，臺灣目前患有肝炎的民眾，「不接受治療、尚未就醫」的比例高達三成，其原因是高達七成七的民眾認為，身體沒異狀，因而不治療。也有部分民眾表示，C型肝炎治療的副作用很多，加上擔心健保不給付後，會有龐大的醫療費用，因此選擇不就醫治療。國泰醫院肝臟中心主治醫師張涵郁呼籲，罹患肝炎不治療，惡化後一定比治療時的副作用更嚴重。

前臺灣消化系醫學會祕書長、林口長庚醫院肝膽腸胃科主治醫師林俊彥提供一個案例，之前有一對夫妻各罹患C型肝炎，聽說治療C型肝炎的副作用很多而延誤就醫，等到來看診時，先生已達要換肝的程度。

林俊彥醫師指出，當時那位先生的肝臟功能已嚴重損壞，在去世前幾天勸誡妻子，無論再辛苦都要把C型肝炎治癒，因為先生臨終前的一句話，妻子堅守承諾並克服萬難順利治癒C型肝炎，目前也都有定期回門診追蹤病毒情形，健康狀況恢復良好，妻子現在談及這段往事，都會感嘆當初如果有積極治療，先生現在也能健康地活在世上。

易透過血液感染 須注意牙具、針頭清潔

張涵郁醫師說明B、C型肝炎傳染的途徑包括：血液傳染、性行為、毒品共用針頭、穿耳洞，甚至看牙科時如果治療工具沒有依照標準作業程序進行清理，也可能被傳染。

至於輸血也是傳染途徑之一，不過，張涵郁醫師表示，目前已較少有慢性肝炎的病患是透過輸血感染，因為現在捐血中心會嚴格篩檢血液成分，此外，B型肝炎較易透過母子垂直感染。

貝樂克及惠立妥抑制病毒強 成B肝用藥新主流

B、C型肝炎的治療方式不同，B型肝炎的治療方式分為兩種，一種是口服抗病毒藥，另一種是當肝發炎時，施打長效型干擾素；而C型肝炎目前臺灣只有一種治療方式，即一週施打一針長效型干擾素和每天口服抗病毒藥。

張涵郁醫師提及，臺灣目前治療B型肝炎最主流的口服抗病毒藥物為貝樂克（Entecavir），其他用藥有肝安能（Lamivudine），干適能（Adefovir）、喜必福（Telbivudine）和惠立妥（Tenofovir）。

口服抗病毒藥最主要的功能為抑制病毒複製，早期較常使用的為肝安能，用久後病毒容易突變，用一年有30％的抗藥性，用5年就有70％的抗藥性，因此後期要再加上干適能，讓病毒複製找不到出口，突變率就比較低。張涵郁醫師說明，臺灣目前健保給付B型肝炎3年，肝硬化患者給付終身，目前已知使用3年抗病毒藥物停藥後仍有很大機率會復發，故會建議有需要的病人終身服用。

而林俊彥醫師指出，口服抗病毒藥來抑制病毒的複製，除貝樂克外，另外還有惠立妥。此兩種藥物的基因複製壓抑點更多，所以幾乎沒有抗藥性病毒突變，因此是目前臺灣口服抗病毒藥的主流，另一類的藥物則是施打干擾素。張涵郁醫師補充，治療B型肝炎的長效型干擾素機制是提高免疫力，其施打機制和治療C型肝炎不一樣，如果肝沒有發炎，施打的效果會比較差……大家健康雜誌臉書粉絲團每天都有健康實用的訊息，關心您的身心健康，快上網搜尋喔！