《保健錦囊》氣血不足、功能退化、過勞 易致冰凍肩

冰凍肩容易造成肩關節疼痛，使肩部活動受阻。台灣中醫臨床醫學會理事陳曉鈞表示，冰凍肩患者多為無明顯外傷史，突然肩關節疼痛，而後因肩關節疼痛而長期不敢活動肩關節，導致肩關節周圍軟組織產生攣縮，使肩關節活動受限。天冷也容易加重症狀。

中醫師陳曉鈞表示，過度勞動者較容易引起冰凍肩。會造成患者肩關節活動受限諸如前屈高舉、後伸、外展、內旋等受影響，造成洗澡、穿衣等動作不便。中醫認為，此症與氣血不足有關；因年老體衰，功能退化，或因勞累過度而導致肝腎虧損，氣血不足，最後造成功能障礙，以致肩關節活動受限。

或外感風寒溼邪因素，因久居溼地，風寒露宿或長期勞損又因肩部露臥受涼，以致風寒溼邪客於血脈筋肉，引起拘急疼痛。還有外傷筋骨造成；當跌扑閃挫等使筋脈受損而瘀血內阻，拘急疼痛，或肩關節脫臼或上肢骨折，也可能造成的韌帶、肌腱、關節囊的充血水腫滲出，發生沾黏。

醫師表示，常見族群包括關節退行病變者，停經婦女其軟組織、軟骨、軔帶彈性會變差，使肩關節的杵臼關節變鬆弛，而使關節易有脫位的現象，後續引起發炎，再成為沾黏後的冰凍肩。因為冰凍肩是肩關節發炎後，因害怕疼痛而未及時治療，或不敢活動引起肩關節軟組織沾黏，沾黏後天氣變冷時，會使血管收縮，血循變差，肌肉的活性、彈性降低，所以天寒時會加重症狀。

陳曉鈞表示，中醫辨證用藥大致上可分為風寒濕痺、氣血兩虛、肝腎虧損、筋骨損傷型四種。可從袪濕、補氣血、肝腎；活血通絡、理血止痛治療原則改善症狀；針對症狀可見肩周重滯疼痛、酸脹不舒，夜間尤其明顯，肩關節屈伸不利，苔薄白或白膩、脈弦滑或沉細「風寒濕痺型」證；風勝者，可用羌活勝濕湯加減，治寒濕邪；寒勝者，可用麻桂溫經湯加減，幫助溫經散寒。

「氣血兩虛型」患者症狀可見面色無華、氣短乏力，肩關節疼痛，勞累痛更加重，休息則減輕，舌淡苔薄白、脈沉細乏力，可用黃耆五物湯加減，幫助益氣溫經，補虛宣痺；「肝腎虧損型」患者症見頭暈、目眩、耳鳴、脹酸，步履無力，肩關節功能障礙明顯，舉動無力，疼痛不甚明顯，舌偏紅、脈細弱，可用獨活寄生湯加減助改善筋骨攣痛。

「筋骨損傷型」患者可見骨折以及上肢其它部位筋骨損傷，長期固定或日久的累積性損傷，使瘀血凝滯，得感風寒冷；可用身痛逐瘀湯加減，達到活血通絡、理血止痛的目的。