肺癌病患預防性頭顱放射線治療有確切好處

作者：Barbara Boughton  
出處：WebMD醫學新聞

　　August 4, 2009（加州舊金山）－當研究團隊於2001年開始進行RTOG 0214研究時，他們的想法是想要決定性地證實預防性頭顱放射線治療（PCI）可以改善後期非小細胞肺癌（NSCLC）患者預後。研究者於第13屆世界肺癌會議上表示，這項會議由肺癌研究國際學會舉辦，雖然科學家們從未達到他們的確切目標，該項研究僅隨機分派340位病患接受PCI或是持續觀察，其研究結果仍然可能對於癌症執業有決定性的影響。
　　
　　這項研究的初期成果，於今年的美國臨床癌症學會會議上發布，隨機分派接受PCI與隨機分派至觀察組病患之間的整體存活率並無顯著差異。然而，觀察組病患一年後發生腦轉移的機率高出兩倍（18%相較於7.7%；P=0.004）。在會議上，研究團隊發表與其研究中次級試驗終點相關的結果，包括免於疾病惡化存活率、神經認知功能、以及生活品質。
　　
　　這項研究中的病患罹患IIIA或IIIB期肺癌，且接受手術局部治療以及/或是放射線治療，加上或未加上化學治療而沒有疾病惡化的病患。PCI進行方式為每天總劑量30葛雷，每部分2葛雷。
　　
　　雖然在一年時，PCI組與觀察組的免於疾病惡化率並無差異，但接受PCI病患有免於疾病存活率改善的趨勢，儘管並未達到統計上顯著差異（56.4%相較於51.2%）。研究團隊也發現，使用多種評量方式評估生活品質，兩組之間仍然無顯著差異，且病患的迷你精神狀態檢驗分數也沒有差異。然而，當研究團隊以霍普金斯口語學習測試，他們發現，接受PCI病患在一年時，立即回憶（P=0.03）與延遲回憶（P=0.008）上顯著惡化。
　　
　　主要研究者、安大略多倫多大學Princess Margaret醫院的放射腫瘤學家Alexander Sun醫師表示，當納入年齡或是比較病患是否有腦轉移時，PCI組與觀察組的生活品質沒有明顯差異。這項前瞻性研究確實證實有好處，而當醫師與他們的病患們討論這項治療時，應該要考慮這項研究數據。
　　
　　Sun醫師表示，需要對RTOG 0214病患長期後續追蹤來真實地評估PCI的風險與好處。更多對於病患之神經認知功能的後續追蹤，將會在美國治療放射學與腫瘤學會議上發表。
　　
　　臨床試驗發表座談會的引言人、法國Lyon Sud醫院中心的Francoise Mornex醫師表示，這項研究給了我們對未來一個相當令人激勵的情景。以這樣循序的治療方法，毒性仍然是合理的，且這個劑量是安全的。
　　
　　她附帶表示，對晚期NSCLC病患，總是有中樞神經系統功能衰竭的恐懼。當你比較這些病患接受PCI與沒有接受PCI時，你就是得到比較好的結果。然而，Mornex醫師表示，當你在計劃治療時，應該記住與PCI有關的記憶喪失與神經功能改變。她指出，這項研究中你必須記住的是，PCI的好處是非常真實的，且這將會改變未來的執業方法。
　　
　　Sun與Mornex醫師都表示沒有相關資金上的往來。