窄頻內視鏡 揪出早期癌變

內視鏡搭配特殊光源，零期癌也能現形！近年科技進步下，醫師能在特定「光源」下進行內視鏡檢查，可看到癌組織彷彿經過特殊染色、會以不同顏色呈現，有助醫師更不容易漏掉早期、更微小的癌組織。日前一名曾罹患三期鼻咽癌的52歲男子，就是以這種「窄頻影像（NBI）內視鏡」檢查、在術後6年追蹤時，又揪出僅有0.5公分的一期上皮細胞癌。

為何改變光源頻譜就能讓癌細胞現形？嘉義長庚醫院耳鼻喉部主任王文弘指出，傳統影像內視鏡是以氙氣做為光源，肉眼見到的是白色光源下的影像，窄頻影像則是以濾片使光線波長窄化，藍綠更鮮明，可凸顯粘膜表層微血管及粘膜形態構造，而癌組織在早期就會有一些微血管形成。

王文弘指出，長庚團隊自2007年用內視鏡篩檢206位頭頸癌高危險群，共39名、檢出62處癌症病竈，其中13處（21%）只有用窄頻影像內視鏡才能發現。其中，對於初次診斷鼻咽癌篩檢的敏感度，更是比傳統影像高32%。該團隊也發現，部分癌前病變甚至連正子斷層攝影（PET-CT）都檢測不出來，估計該院兩年來至少已為9名患者抓出正子造影都沒發現的早期癌變。

王文弘解釋，早期癌細胞雖可能形成微血管，但還沒對外代謝，因此利用葡萄糖代謝來找癌細胞的正子斷層，不一定看得出來。但癌組織形成微血管後、其中血色素會吸收特定波長的光，因此在窄頻影像內視鏡可以看到。

醫師呼籲，凡是有頭頸癌病史、家族有人罹患鼻咽癌、血清中對抗EB病表的抗體較高者、長期嚼檳榔、吸菸、喝酒、不良口腔衛生、口腔癌的癌前病變等，建議每3到6個月接受窄頻內視鏡檢查，以到早期發現、早期治療的最佳效果。