減重手術新趨勢 治療糖尿病

（中央社記者陳清芳台北19日電）義大醫院減重暨糖尿病手術中心主任黃致錕今天指出，繼胃繞道之後，國際間正在發展腸繞道手術，不是針對病態性肥胖，而是治療糖尿病，進而預防糖尿病的併發症。


義大醫院20日將舉辦「亞太地區減重手術卓越中心開幕暨第一屆論壇」，黃致錕受訪指出，病態性肥胖已經不只是體態問題，對亞洲人而言，更帶來糖尿病威脅，因為失明、洗腎的常見原因就是糖尿病失控。


黃致錕發現，他的病患在手術減重之後，糖尿病病情也受到控制，甚至有人手術前的空腹血糖超標，手術後降到正常，而且術後5年，糖尿病都不復發，這不僅是因為手術讓胃袋縮減，更有荷爾蒙因素在內。


人體的小腸末端會分泌兩種與胰島素相關的荷爾蒙，黃致錕解釋，人在進食高纖食物及適度運動時，食物隨腸子蠕動到小腸末端就會啟動荷爾蒙分泌，所以不易胖，也不易得糖尿病；可是低纖高熱量又少運動的現代生活，不僅令人發胖，也容易得糖尿病。


他說，胃繞道的臨床經驗和發展中的腸繞道手術，是讓食物從胃到小腸末端的路徑變短，如同啟動荷爾蒙分泌的捷徑；二者不同的是，前者還可讓胃容積變小，減少胖子的食量，後者則是針對不胖的糖尿病患。


病態性肥胖指的是身體質量指數 (體重kg/身高m平方值)超過40，或超過35且合併高血壓、糖尿病、嚴重脂肪肝或月經不正常者，目前醫界普遍認為患者宜先接受藥物治療，黃致錕說，患者還要由精神科評估才可動減重手術。


黃致錕說，有些人接受減重手術後又復胖，最主要的原因是情緒困擾及壓力上升時，習慣以暴食紓解壓力，手術要不復胖，心理支持也是重要一環。