關節疼痛鏈／踝關節受傷 膝關節也會遭殃

【元氣周報／記者吳淑君／報導】

人體206塊骨頭，那就有100多個關節，其中有六個大關節，下半身有髖關節、膝關節、踝關節；上半身有肩關節、肘和腕關節，腰椎也很重要。

關節一失衡 就容易損傷

宜蘭縣潘健理診所院長潘健理說，關節是兩個骨頭交接的地方，它有傳遞力量和緩衝力量雙層效果，也就是體重或動作發生時，力量從一個骨頭到另一個骨頭，就會經過關節。

但是在傳遞過程中會產生活動度，關節是可以彎曲的，又要穩定又要有活動度，常常一不平衡就會損傷，或是關節鬆掉。關節一鬆掉，就開始磨損，造成退化，所以很多人的膝關節退化，是因為它鬆掉了。

髂脛束緊繃 膝外側疼痛

「我以前是籃球隊，卻把膝蓋搞爛，有切身之痛！」潘健理年輕時熱愛運動，曾經是醫學院籃球院隊，因為不懂運動傷害，把膝蓋弄壞，只好放棄最愛的籃球，鑽研疼痛和復健。

潘健理說，近年來跑馬拉松、練三鐵的人多了，來求診的人也增多，跑步的人最容易罹患「髂脛束症候群」，車子有煞車系統，人體在跑步、騎車的時候也有煞車系統，這個煞車系統就是髂脛束（位於膝蓋外側），跑馬拉松反覆使用，肌肉就會變得很緊繃。一旦髂脛束變緊繃，它會把膝蓋骨往外拉，會造成臏骨外傾，跑步時磨擦，會產生膝蓋外側疼痛現象，運動選手的膝蓋痛和退化性關節痛是不一樣的。

踝關節受傷 影響膝關節

以跑步來講，膝關節最重要，但很多人的膝關節疼痛是踝關節造成的，女生穿高跟鞋腳會扭傷，男生打球扭傷，踝關節的問題日積月累不處理，就會變成膝關節的問題；膝關節問題不處理，就會變成髖關節的問題，它會一直往上發展。

潘健理說，放著舊傷不管這是很要不得的，因為它會影響到下一個關節，一個不穩定的踝關節，膝關節旁邊的肌肉會刻意去維持踝關節的穩定，反而犧牲了膝關節的穩定度，它是環環相扣。

關節相串聯 找出疼痛鏈

長年累月運動的人，常會感覺整隻腿疼痛，通常不會是單一的關節不好，他一開始可能只是某個關節受傷，久了之後連膝關節都有問題，過一段時間，屁股、腰都會痠，這有個特殊的名字叫「疼痛鏈」，簡單來講就是禍不單行。

當它以整隻腳的症狀來呈現的時候，問診上要非常仔細，把它整個受傷的歷史串在一起，才知道治療的順序。一般不是專門看運動選手的醫師，會頭痛醫頭、腳痛醫腳，往往收不到效果，而且無法根治。應該找出「鏈」在哪裡，甚至有些運動選手的腰痛是從腿來的，治療腿就好了。

傷害或退化 最怕放任不治

常見的關節疾病，除了運動傷害，再來就是關節退化。罹患「髂脛束症候群」的人，潘健理建議拉筋，但對有些人來說並不容易，他會用「乾針」治療，也就是以沒有藥物的針去刺激髂脛束，產生反射作用，肌肉就會放鬆。

至於已經磨損的膝蓋軟骨，建議補充葡萄糖胺，萬一疼痛已經有一段時間，且前面兩方法都無效，就要考慮局部注射，一個是玻尿酸，另一種是最新療法PRP，有些選手預期會受傷，出賽前會先來「保養」。

潘健理說，有傷一定要治療，舊傷越舊越難治。不過也別放棄，現在有很多新的療法，還是有機會把舊傷治好。

▇ 膝關節承重

體型肥胖者 水中運動好過跑步

膝關節在坐著的時候也會承重，但負重比較少；站著、上樓梯、下樓梯、跑步，膝蓋承受的重量都不一樣。

跑步的時候，膝蓋的負重是體重的7倍，它的衝擊力量很大，下樓梯是3、4倍，上樓梯是2倍。所以在跑步時，身體需要「吸震」作用，吸震有兩套系統，一個是軟骨系統，一個叫肌肉系統，膝蓋的避震器內外各一，外側叫髂脛束，內側叫鵝掌肌，跑者常常會痛的就這兩個地方。

他不鼓勵身材壯碩、體重過重的的人跑步，反而建議在水中運動，因為浮力會把體重分擔掉一些，膝蓋承重量比較少，關節的受損就會降低。

▇ 如何避免運動傷膝？

1.挑一雙好鞋。
2.在適合的場地跑。
3.運動前充分熱身。
4.肌力訓練要循續漸進，千萬別進健身房猛踩猛拉，很容易受傷。