末期肝癌救命療法-放射線治療

【聯合線上企劃╱李順平】

專訪：台北榮民總醫院放射部主治醫師李潤川

別以為肝癌只會發生中老年人身上，20多歲年輕人也可能罹癌！一名20多歲男性發現腹部硬塊，立即至到院求診，檢查報告出爐時，讓他無法置信，自己竟然罹患了晚期肝癌，腫瘤已有拳頭大小。

由於太晚發現，腫瘤體積太大，無法以外科手術切除，一時 之間，又等不到換肝，情況危及。經台北榮總跨科別的醫療團隊以釔90微球體體內放射療法後，腫瘤明顯縮小，便於後續其他治療。

台北榮民總醫院放射部主治醫師李潤川指出，釔90是一種相當純的放射性物質，輻射範圍僅有1.1公分，臨床觀察，平均僅有四分之一公分，加上半衰期時間短，安全性高，可用於體內放射治療。

李潤川表示，釔90體內放射為治療肝癌的最新方法，藉由術前精準的血管攝影來定位，經由肝動脈以導管將數千萬個帶有釔90的微球送至腫瘤，藉由兩周的放射線治療，給予腫瘤致命一擊，並可保存健康的肝臟組織。

近來反核意識高漲，許多人一聽到放射線，就覺得怕怕的。對此，李潤川指出，只要事前模擬，並透過精密計算、嚴密 監控，釔90微球體體內放射療法的副作用相當低。

術前一至兩周，先進行模擬，觀察患者體內吸收白蛋白情況 ，並估計用藥劑量。一旦模擬結果顯示，效果並不好，甚至危害肝臟功能，即建議停止這項治療。另外，為求安全起見，患者於術後五至七天，必須單獨睡一張床，與人交談時，至少應該保持兩公尺距離。

李潤川指出，為了精準執行釔90微球體體內放射療法，降低風險，北榮成立特別門診，並組成一支跨科別的優秀團隊，包括核醫、放射、腫瘤等科別，加上一名專職物理博士，成員近10人。

近五年來，台北榮總已經完成近兩百次釔90微球體體內放射療法，運用經驗之豐富，大幅領先國內其他醫學中心。病患約160人，年紀最小為20多歲，最高齡則有87歲。年紀太大 的患者受限於體力，並不適合接受栓篩，適合副作用較低的治療，以提昇生活品質。

李潤川表示，臨床觀察，適合釔90微球體體內放射療法的肝癌患者為三大類，首先為無法動刀切除的原發性肝癌，或是已接受過兩次栓塞治療但效果不好，以及肝癌細胞已蔓延至肝門脈者。