胰島素幫浦 控制血糖更輕鬆

更新日期:2009/10/28 00:07 【記者劉春生／斗六報導】
成大醫院斗六分院昨廿七日在四樓圖書會議室以胰島素幫浦在糖尿病患之運用，內分泌新陳代謝舉行發表會由內科部郭德輝醫師主持，陳沛吟醫師發表表示：根據國外大型研究顯示，良好的血糖控制，可以減少第2型糖尿病病患發生視網膜病變、神經病變及腎病變等慢性併發症的機會。血糖的控制以糖化血色素（HbA1c）為指標，而空腹及餐後血糖值為輔助檢查。2009年美國糖尿病協會建議糖化血色素控制在7%以下，空腹血糖值維持在70-130mg/dL之間，餐後血糖值則是低於180mg/dL，而中華民國糖尿病學會也在出版的照護指引中，建議糖化血色素應控制在6.5%以下。糖化血色素代表的是過去2、3個月血糖控制的平均值。病患來到門診追蹤時，除了血糖數值，更應該注意自己的糖化血色素值。


陳醫師指出：有位林姓婦女有10年病史的糖尿病患，如同其他糖尿病患者，由於胰臟功能出現問題，胰島素的分泌不足，所以需要打胰島素以維持正常的血糖值。3年前由口服降血糖藥轉換為施打胰島素，她的糖化血色素由9.6%降為8.2%。因活動量很大，三餐一定要吃夠量，且常常需要補充點心，而她希望能把糖化血紅素再降到更理想；然而，由於一天要打針2-3次，有時要找廁所或隱密的角落打針，對生活造成不便，再加上擔心因為是否會長期打針，使皮膚產生硬塊，又害怕因一次注射太大劑量而造成低血糖，因此使得她的血糖控制變成棘手的問題。後來建議她使用胰島素幫浦，讓血糖的控制得以更便利，在外活動時，無須再為找隱密的地方施打胰島素，並引起不必要的誤會，糖化血色素也降到7.7%。這種幫浦的大小和呼叫器差不多，使用時可以配掛在腰帶上、口袋等，如果要激烈運動、游泳或洗澡時，也可以暫時拔除軟管方便活動。


胰島素幫浦，是利用幫浦和軟管將胰島素緩慢而持續的注入體內，讓胰島素在皮下組織能穩定在體內被吸收，血糖也比較容易被控制。胰島素幫浦以兩種輸注方式控制血糖值，這兩種方式分別為24小時持續而少量的基礎量和在用餐前或高血糖時所給的追加量。由於幫浦輸注方式的特色，病人可以視情況，隨時調整胰島素的輸注量，進而讓血糖值波動比較平緩，一方面能獲得更佳的血糖控制，另一方面也避免低血糖的發生。除此之外，胰島素幫浦尚能減少每日多次打針的痛苦，及能使病患有更靈活的就餐時間和自由彈性的生活方式，且其注射方式也更符合人體正常胰臟釋放胰島素的分泌。對於血糖控制不佳的病患、第一型糖尿病患者、年輕人或孕婦、經常出現低血糖的病患、或是生活不規律的糖尿病病患，是另一種適合的治療選擇。


然而胰島素幫浦目前健保並不給付，購買一個胰島素幫浦需要10多萬元，且每月的耗材費用也要約6000元，是幫浦不平易近人的缺點。