秋冬青光眼好發使白內障惡化 手術早治療

「醫師，最近我的視力有時正常有時模糊，時好時壞，還偶爾會頭痛，這是什麼病症？」眼科醫師經常會碰到求診有類似的症狀問題，卻往往不知病因。其實這是罹患青光眼而且視神經已受損的警訊。尤其秋冬季節，氣溫下降，眼睛血管收縮，血液循環變差，隅角閉鎖性青光眼患者很容易導致病情惡化。

青光眼是視力的沉默殺手，大多數的病患在初期幾乎毫無症狀，等到出現視力衰退的症狀時，往往已經到了青光眼末期。在白內障的病程，水晶體會膨脹，將虹膜往前推移，於是使前房變淺、房角關閉而發生類似急性閉角型青光眼，眼壓突然會升高，這就是水晶體源性青光眼。治療方式為摘除水晶體，如果房角已經有廣泛粘連，就可考慮白內障與青光眼聯合手術。

眼科醫師藍居福表示，青光眼發生在中老年人機會高，常合併白內障。白內障形成後過熟，可能誘發青光眼發作，青光眼本身也可能使白內障惡化，考慮青光眼手術時，若白內障已成熟，可一併處理。尤其是隅角閉鎖性青光眼患者，早期摘除白內障可減少降眼壓藥物使用。

傳統白內障手術因為傷口往往達1.2 cm至1.5cm，把已熟的水晶體擠出來，因為傷口大，恢復時間慢，於是有的害怕動刀的患者，能拖就拖，等到白內障已經成熟、視力模糊，伸手不見五指，甚至已經合併青光眼，才考慮動白內障手術，不但會使術後效果比一般人打折扣，也增加治療困難度。

目前治療白內障已經有先進的新式手術「微切口超音波晶體乳化手術(MICS)」，方式為在角膜附近劃一個微切口1.8mm至2.2mm，然後將1毫米以下的超音波探頭深入眼球內，利用探頭快速的震動頻率，將晶核乳化成碎片，然後吸除乾淨，即可將微切口人工水晶體置入，不但安全性增加，效率也提高了。如此小的傷口，幾乎完全不需要縫線，術後散光小，復原更快。新式可摺疊超薄微切口的人工水晶體特點包括傷口小、一體成型，採取四隻腳設計，不會產生歪斜，使視力穩定，以及雙面非球面設計與零像差等，可以減少眩光、光暈及像差等發生機率，以及不會再發生散光問題。

白內障不是絕症，已經可以透過進步的醫療來改善，千萬不要演變成嚴重青光眼才想要治療，根據世界衛生組織WHO預估，2010年時世界青光眼患者將達6000萬人，青光眼是造成眼盲的第二大原因。藍居福醫師提醒，照顧視力要從平時保健做起，35歲已上就該每年進行一次視力、眼底、眼壓的基本檢查，45歲以上每半年就該檢查一次。