第一線治療控制得愈好 愈有機會延長患者生命

肺癌腫瘤變化迅速，台大醫院胸腔內科余忠仁醫師指出，患者可能在一線治療完後的觀察期間突然急速惡化、或者是身體的狀況變差，無法承受第二線的治療。綜觀過去7年10大臨床試驗發現，能進入第二線治療的患者，約僅有5成，最差的甚至僅有約15％的病人進入二線治療。因此，在第一線治療時，就把握患者的疾病控制狀況，疾病控制得越好、越有機會延長患者的生命。


余忠仁醫師表示，肺癌是需要精準治療策略的病症，目前全球醫界共識第一線治療是以化學治療為主，當疾病出現惡化時，第二線治療就以其他種類的化療、或者是口服的標靶療法接續。但在這樣多線的治療策略下，病人卻有可能「無福消受」。多達半數的病人，並無機會跨入第二線治療。


余忠仁醫師解釋，過去研究顯示，如女性、非抽菸者、或EGFR基因突變的患者等，對於口服標靶療法藥物較有反應，但8月初在舊金山世界肺癌醫學會議有一項研究指出，過去對於這類藥物較沒有效果的族群，如男性、曾抽菸的患者、鱗狀細胞癌患者等，將新的口服標靶療法藥物接續使用於一線化療有效的患者之後，都顯著降低疾病惡化風險，癌症復發機率減少2成左右。對於EGFR基因突變的患者，效果更是明顯，肺癌復發風險降低9成之多。


由於EGFR突變時，可以預測這類患者對口服標靶療法藥物的反應比較好，台灣患者當中，擁有此基因變異的比例很高，研究針對EGFR突變患者做進一步分析，發現新療法顯著延緩患者疾病惡化時間，長達11個月，延長近3倍時間，目前臨床試驗仍在持續進行。


余忠仁醫師分析，新療法已證實可延長患者的存活時間，此療法勢必衝擊目前一線化療、二線化療或標靶療法的治療策略。目前此療法已經於美國食品暨藥物管理局、以及歐盟提出申請，預計明年初可以獲得許可。