把屎把尿不喊苦 談寶寶的排泄觀察

文／群英產後護理之家林永麗嬰兒室護理長

幫寶寶換尿布這項工作，相信都曾經讓每位爸爸媽媽雞飛狗跳，一方面得防止排泄物弄髒環境，一方面又得幫小寶寶細嫩的屁股清潔乾淨，還得注意尿布透不透氣，寶寶有沒有紅屁股的情形發生。
但其實藉由換尿布時，觀察寶寶的排泄物，可是非常重要的，可以從排泄的次數、排泄物的性狀、排泄物多寡，來觀察寶寶的狀況是否健康正常喔！



排尿
經驗豐富的嬰兒室護士以尿量的多寡來評估寶寶的飲乳量是否足夠。
甫出生一兩天的寶寶尿液顏色通常偏深，與寶寶攝取的乳量多寡有關，因為媽媽才剛開始泌乳，乳量通常不會太多，當攝取乳量不足時，寶寶尿液多會出現深茶色，甚至會出現偏乾的結晶尿。
寶寶出生五到六天後，媽媽的泌乳系統已建構完成，寶寶攝取的母乳量開始增加，尿液量與顏色也逐漸回復正常。通常寶寶從醫院嬰兒室出院時，媽媽乳量已分泌足夠，此現象多會改善。
同時因為攝取乳量足夠，加上寶寶的胃容量較小，一天通常甚至會換6次以上尿布，以尿布的重量觀察是否需要換尿布，或者可以選擇有尿濕顯示功能的尿布，藉由換尿布的次數，來觀察寶寶的食量是否足夠。



排便
純母乳寶寶在接受母乳哺育初期，解便次數非常多，這是因為母乳好吸收，再加上初乳含有良好的抗體，乳汁剛開始進入寶寶腸道，腸胃蠕動情形好，於是反應在寶寶的排便次數上。這時候糞便含水量增多且性狀較稀，但是與腹瀉情形不同。
隨著寶寶接受母乳哺育的天數增加，腸道會逐漸適應乳汁，隨著解便次數會減少，排便量也會開始增加。臨床觀察發現，餵養母乳的寶寶，便祕情形發生率也比較低。
而寶寶的便秘情形應如何界定？若寶寶每天都有解便動作，但大便乾硬，形狀偏圓，類似羊排泄物，即為便秘情形，當遇到寶寶便秘時，一般觀念認為，新生兒的糞便成條狀代表排便順暢，但其實新生兒的糞便應該呈膏狀才是正常情形。
遇到寶寶發生便秘時，可先從更換調整配方乳品牌，藉由調整攝取配方乳的成分，來減緩寶寶便秘情形。或者可以利用輔助動作來幫助寶寶產生便意，若看到寶寶臉部有用力表情，媽媽可讓寶寶平躺，並彎曲寶寶的膝蓋，輕抓住小腿往肚子方向輕壓，可幫助寶寶排便順暢。
若利用輔助食品，可選用乳酸菌幫助新生兒排便順利，但必須在醫師指示下使用，以免造成新生兒的腸道不適，得到反效果。
林護理長分享，曾經為了改善新生兒的便秘情形，連續更換三次配方乳，雖然情形改善，卻反引起疹子現象，後來經過醫師診斷指示下服用乳酸菌，才減緩紅疹產生。每個寶寶的體質不同，抵抗力又脆弱，照顧上更要格外小心。