胃部分切除隱憂 殘胃癌

行政院衛生署新竹醫院今天表示，1名陳姓女子30年前曾因十二指腸潰瘍穿孔而接受切胃手術，只殘存約1/3的胃，最近因解黑便、頭暈到醫院就診，醫師診斷是「殘胃癌」。


行政院衛生署新竹醫院外科醫師楊銘棋表示，這名患者因解黑便、頭暈到醫院就診，就診時有嚴重貧血現象，臨床上懷疑是上消化道出血，所以安排上消化道的內視鏡檢查。


楊銘棋表示，這名患者30年前曾因十二指腸潰瘍穿孔而接受切胃手術，只殘存約1/3的胃。內視鏡檢查時發現，在之前手術所做的胃腸吻合處有1個潰瘍，臨床上稱為邊緣性潰瘍，切片檢查結果赫然發現是胃癌，所幸癌症並未轉移到其它部位，患者在接受全胃併淋巴清除手術後，恢復良好。


楊銘棋指出，像這種之前曾做過胃部分切除手術，於超過5年後發現剩下的胃長出胃癌的情形，臨床上稱為「殘胃癌」。如果之前是因良性疾病而切除部分的胃，則殘胃癌好發於術後的20至30年。這類病患發生胃癌的機會是沒有切胃病史者的4到7倍，這可能與切胃後因胃腸吻合，膽汁回流到胃部引起的慢性胃發炎有關。


楊銘棋表示，目前學界建議，之前曾因胃或十二指腸潰瘍等良性疾病而接受部分胃切除手術者，至遲於手術15年後應接受初次胃鏡檢查，之後每3年仍需定期胃鏡檢查，及早發現、及早治療。