不建議延後將過敏原食物加入嬰兒食品

作者：Laurie Barclay, MD
出處：WebMD醫學新聞

　　【24drs.com】根據6月6日小兒及青少年醫學誌(Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine)線上先行版的一篇前瞻生育世代研究結果，延後將過敏原食物加入嬰兒飲食與發生濕疹或哮喘無關。
　　
　　荷蘭鹿特丹Erasmus大學Generation R研究小組的Ilse I. M. Tromp等人表示，研究目標是評估開始給予牛奶、雞蛋、花生、樹堅果、大豆和麩質的時機與4歲左右發生濕疹及哮喘的關聯。
　　
　　費城賓州大學Perelman醫學院、費城兒童醫院小兒嗜伊紅症中心主任、過敏小組組長Jonathan M. Spergel博士在獨立評論中表示，以往建議延後導入某些食物來預防過敏，但是最近的研究認為並非如此，延後導入反而會增加過敏。
　　
　　一篇回顧文獻支持美國小兒科學院以及歐洲小兒胃腸科、肝臟與營養學會的建議，嬰兒出生後6個月內哺餵母乳，17週前不要導入副食品，也不要晚於26週，以預防過敏。
　　
　　不過，發表於2009年12月的一篇前瞻生育世代研究結果認為，延後導入固體食物(多數過敏原食物在6個月之後才導入)與對食物或吸入性過敏原發生過敏作用的風險增加有關。
　　
　　以前的其他研究，例如「Lifestyle-related Factors on the Immune System and the Development of Allergies in Childhood (LISA)」生育世代研究，指出延遲到6個月之後才導入固體食物，並無法預防2歲時的濕疹，4或6個月後才導入也無法預防6歲時的氣喘(Zutavern等人，Pediatrics. 2006;117:401-411以及Pediatrics. 2008;121:e44-e52)。
　　
　　Tromp等人目前的「Generation R」這篇研究，是在荷蘭鹿特丹進行的一篇族群基礎世代研究，從研究對象胎兒期追蹤觀察到青年時。從2002年4月至2006年1月，共有6,905名學齡前兒童被納入「Generation R」研究，在6個月和12個月時以問卷方式暸解他們的過敏原食物導入時機。主要研究終點是濕疹和氣喘，根據家長在問卷上有關濕疹診斷的回覆，以及對「International Study of Asthma and Allergies in Childhood」這項研究之年齡對應版核心問卷的反應。
　　
　　2歲時有哮喘的孩童比率為31%，3和4歲時為14%；在2、3和4歲時，孩童濕疹比率分別是38%、20%與18%。
　　
　　校正可能的相關變項之後，6個月前開始給予牛奶、雞蛋、花生、樹堅果、大豆和麩質與任何年紀的濕疹或哮喘並無顯著關聯(各項比較之P值均 > 0.10)；根據孩童對牛奶的過敏史以及家長的特異性過敏史將研究對象分類，並不會影響研究發現。
　　
　　Spergel博士表示，Tromp等人發現，校正出生體重、性別、日托出席率、年長兄姊、家庭特異性過敏史等可能的因素後，導入牛奶、雞蛋、花生、樹堅果與小麥對於發生濕疹或氣喘沒有任何影響。
　　
　　根據Spergel博士表示，研究強度是研究對象夠多，且有組織地蒐集資料並有標準化的統計方式；主要的研究限制是，根據問卷回覆之診斷而不是醫師診斷，不過大部分的大型研究都是如此。
　　
　　研究作者提及的其他限制包括，有關導入過敏性食物的時機可能有回憶上的偏差，無法確認4個月前導入過敏原食物與濕疹及哮喘之間的關聯。
　　
　　Spergel博士結論表示，這篇研究的臨床涵義是確認了最近的其他研究，嬰兒食品的導入並不會影響濕疹或哮喘的發生；需要其他研究探討更多的可能風險因素，包括基因、微生物與環境。