40多歲的王先生（化名）在外商公司服務，工作認真，在公司位居要職，但受家族遺傳之苦，兩邊額頭髮線上升，露出成功男人額頭的Ｍ型事業線，開始有人稱他為「歐吉桑」，加上明年公司要調來一位年輕老外主管，為了不想自己看起來比老闆年紀大，王先生卯足了勁，用了市面上所有生髮產品，但遲遲不見效，讓他傷透腦筋。
Ｍ型禿是雄性禿裡的第二或第三型。一般而言，此類型的禿髮用內科治療方式，效果會比較差一些，一般治療後的反應只是穩定不再讓髮線後退。
傳統上口服柔沛（finasteride）或外用落建（minoxidil），基本的適應症都是針對頭頂禿（地中海型禿或俗稱O型禿），前額Ｍ型禿雖不是全然沒效，但如果排斥手術又想要恢復髮線，則最好口服、外用同時進行，而且要有耐心使用兩年。
雄性禿就像高血壓、糖尿病等慢性病一樣，需要長時間用藥控制。
雖然還沒有十足的科學證據，但臨床上觀察，多數前額Ｍ型禿透過內科治療有效的病人，多是禿髮時間不長，不超過一、兩年，禿髮的部位不大且頭皮上仍有像胎毛般的細毛，而且是越年輕越容易有反應。
對內科治療結果不滿意，或是希望能儘快矯正髮線，植髮應是最理想的選擇，把後腦勺不受雄性荷爾蒙影響的毛囊移植到前額，手術後快則8個月、慢則1年就能看到結果。尤其是Ｍ型禿時間久了，前額髮線不只後退，還會造成前額髮線稀疏，只剩中間一撮較濃密的頭髮，看起來會比較老態，這類病患只要在前額補上密度，加上原有的頭髮整理一下，很快就能改善外觀、恢復年輕模樣。
前額Ｍ型禿的患者接受外科手術治療後，千萬要記得，仍要選用內科治療方式來維持既有的髮線及密度不再後退。因為雄性禿是進行式，手術只是幫助病人先恢復原有外觀及自信，如果不用藥物控制，讓原有的髮線繼續退化，只留下手術重建的頭髮，看起像兩撇鬍子在額頭上，相信這也不是施術醫師所樂見的。
（作者為長庚醫院北院區皮膚科植髮醫學中心主任醫師）
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