帕金森病的三級有效預防

迄今，帕金森病確切病因尚不十分清楚，因此，預防措施缺乏精確的針對性。但許多研究已證實，本文上述諸多危險因素與中腦黑質多巴胺神經元變性、壞死存在著一定的因果關係，若能針對危險因素採取相應的預防措施，對預防帕金森病的發病和延緩病程進展肯定是有益的。

一級預防(無病防病)

1.對有帕金森病家族史及有關基因攜帶者，有毒化學物品接觸者，均應視為高危人群，須密切監護隨訪，定期體檢，並加強健康教育，重視自我防護。

2.加大工農業生產環境保護的力度，減少有害氣體、汙水、汙物的排放，對有害作業人員應加強勞動防護。

3.改善廣大農村及城鎮的飲水設施，保護水資源，減少河水、庫水、塘水及井水的汙染，保證廣大人民群眾能喝上安全衛生的飲用水。

4.老年人慎用利血平類及丁苯類藥物。

5.重視老年病(高血壓、高血脂、高血糖、腦動脈硬化等)的防治，增強體質，延緩衰老，防止動脈粥樣硬化，對預防帕金森病均能起到一定的積極作用。

二級預防(早發現、早診斷、早治療)

　　早期診斷。帕金森病的亞臨床期長，若能即早開展臨床前期診斷技術，如嗅覺機能障礙、PET掃描、線粒體DNA、多巴胺抗體、腦脊液化學、電生理等檢查，將亞臨床期帕金森病儘早發現，採用神經保護劑(如維生素E、SOD、穀胱甘及穀胱甘過氧化物、神經營養因子、塞利吉林)治療，可能會延緩整個臨床期的過程。

帕金森病早期，雖然黑質和紋狀體神經細胞減少，但多巴胺分泌卻代償性增加，此時腦內多巴胺含量並未明顯減少，稱代償期，一般不主張用藥物治療，可採用理療、醫療體育、太極拳、水療、*、氣功、針灸等治療，以維持日常一般工作和生活，盡量推遲抗震顫麻痺藥物應用的時間。但也有人主張早期應用小劑量左旋多巴以減少並發症，這要因人而異，擇優選用。

帕金森病失代償期應使用藥物治療。

三級預防(延緩病情發展、防止病殘、改善生活質量)

1.積極進行非藥物如理療、體療、針灸等及中西醫藥物或手術等綜合治療，以延緩病情發展。

2.重視心理疏導安撫和精神關愛，保證充足睡眠，避免情緒緊張激動，以減少肌震顫加重的誘發因素。

3.積極鼓勵患者主動運動，如吃飯、穿衣、洗漱等。有語言障礙者，可對著鏡子努力大聲地練習發音。加強關節、肌力活動及勞作訓練，盡可能保持肢體運動功能，注意防止摔跤及肢體畸形殘廢。

4.長期臥床者，應加強生活護理，注意清潔衛生，勤翻身拍背，防止墜積性肺炎及褥瘡感染等並發症，帕金森病大部分死於肺部或其他系統如泌尿系統等的感染。注意飲食營養，必要時給予鼻飼，保持大小便通暢。以不斷增強體質，提高免疫功能，降低死亡率。