精神疾病越早治療預後越好

精神疾病越早治療預後越好

作者： 【記者戴聖峰／新竹報導】 | 台灣新生報 – 2011年12月5日 上午12:44.


台大醫院新竹分院精神科鄭海擎醫師表示，經常會聽聞有精神異常的人，對親人或陌生人出現攻擊、威脅行為，甚至發生慘絕人寰的悲劇，身為一個精神醫療人員，聽聞這樣的消息，心情難免分外沈重。

鄭海擎醫師表示，一般會出現攻擊行為的精神疾病患者，撇開某些特定人格或物質濫用（如酒精、安非他命、或強力膠等等），最常見的為「精神分裂症」與「躁鬱症」兩種。精神分裂症患者可能受被害妄想影響，認為周遭的人會對他不利，產生異常敵意，而出手攻擊以自保；或受到幻覺干擾下動手傷人。躁鬱症患者在躁症期間因情緒會異常高亢易怒，自我控制能力變差，只要受到刺激或不順其意即反應劇烈，輕則謾罵，重則有肢體攻擊。

兩種疾病在急性發作時有時並不容易區分，需長期觀察病程變化才較能有確定診斷。大部分的狀況下，精神分裂症患者若未經治療病況會持續惡化，幻覺妄想持續存在且越來越固著，並伴隨日常生活功能的退化，看不到病情康復的階段；而躁鬱症患者的躁（或鬱）期在一段時間後會自然緩解，在兩次躁（或鬱）期發作中間可能有長短不一的無症狀穩定期。

鄭海擎醫師指出，無論是精神分裂症或躁鬱症，病患之所以會有攻擊行為，其實都是受到疾病的影響，而非病患的本意。病患本身其實也是深為病症所苦，若能接受適當的治療，症狀受到控制，病情維持穩定，一樣能從事正常工作，過正常生活。絕不是有些人心中所恐懼的是『不穩定的定時炸彈』。

但無奈的是，確實有相當比例的患者缺乏病識感，特別是精神分裂症患者，不認為自己有病，所以也不願意接受治療，這種情況下家屬是否能協助個案就醫便格外重要。但有些家屬是對精神疾病缺乏足夠認知，認為病患是『卡到陰』或是被『髒東西』附身，所以只尋求民俗宗教療法處理；有些家屬是不忍心或是害怕遭病患怨恨，所以遲遲不願帶病患至醫院就醫；有些家屬則是病患病情不斷反覆發作後心力交瘁，所以放棄再帶個案就醫。

研究上發現，越早接受治療，病患恢復的機率越大，日後也比較容易有病識感，而越晚接受治療病患預後越差，之後生活日常功能受損也越嚴重。其實，罹患精神疾病跟罹患身體疾病一樣，一旦發生都是讓人無奈卻又不得不接受的事。但身體的疾病大部分的病患會主動就醫，而精神疾病患者往往卻因缺乏病識感而延誤治療，如家屬無力或不知該如何帶病患到醫院，其實必要時可以請求當地公衛護士、警察或消防人員的協助。

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