脂肪肝是肥胖專利 代謝症候群也是高危險群

脂肪肝是肥胖專利 代謝症候群也是高危險群脂肪肝發病率有上升的趨勢，與慢性病有密切關係。其中，非酒精性脂肪肝，目前也已成為我國常見的慢性肝病之一，嚴重危害民眾健康。包括三高族群這類代謝症候群者，以及腰圍大的中央型肥胖，都是脂肪肝的高危險群。且脂肪肝有年輕化的現象，但不少患者對脂肪肝易輕忽，往往導致病情加重和惡化。根據統計，約有百分之十到百分之十五的脂肪肝患者會發生肝纖維化，而這也正是肝硬化的前兆，應注意防範。

脂肪肝不是只有肥胖者的專利，代謝症候群者也都是高危險群。亞東醫院肝膽胃腸科醫師翁孟慈表示，肥胖與脂肪肝呈現正比發展，但有些外表看起來不肥胖，也可能有脂肪肝。像是代謝症候群三高者，病毒性肝炎者，以及飲酒過多、用藥因素等所導致。

亞東醫院肝膽胃腸科醫師翁孟慈表示，脂肪肝盛行率統計上，大約在一般人約有百分之二十到四十都或多或少有脂肪肝的問題。且並非只有肥胖者才可能發生。就現代醫學看法，當脂肪佔肝臟組織超過百分之五以上，在病理切片上、顯微鏡檢查下，有百分之十的肝脂肪空泡，就是屬於有脂肪肝的問題。脂肪肝常見於油脂攝取過多者，尤其是代謝症候群族群，包括高血壓、糖尿病患、高血脂三酸甘油脂高、膽固醇高者，以及腰圍大屬於中央型肥胖者，都是常見的脂肪肝誘發族群。

翁孟慈表示，除了慢性病以外，其他危險因子，還包括如有喝酒；因為酒精的乙酸代謝物，易傷害肝臟機能。還有病毒性的C型肝炎，以及服用藥物因素，像是使用類固醇，如類風濕性關節炎患者用藥；還有如乳癌化療藥物等。脂肪肝患者大約八成左右可能無明顯症狀，如果有肝臟腫大現象，則可能出現腳部有蜘蛛痣或是水種現象。而若為慢性肝炎發展成為肝硬化，則有可能發生肝纖維化的現象。通常這類患者會有明顯肝病症狀，如異常疲倦、噁心、腹脹等現象。

台灣中醫臨床醫學會常務理事羅明宇表示，從中醫理論角度認識到，脂肪肝的病因病機主要與痰、濕、瘀、積等有關，與肝、脾、腎三臟功能關係密切。中醫認為，脂肪肝的病因病機是長期過多飲酒或過食肥甘厚味，或因肝炎病後調攝失當，使脾胃運化失司，肝用失調，血行失運，導致各種代謝紊亂，水穀不能化為精微，聚而為濕為痰，瘀阻肝絡，留滯在肝而形成此症。

臨床以辨病辨證結合，以整體觀念（脂肪肝與全身整體狀況相聯繫）和個體辨證體質為原則，可從健脾疏肝、祛濕化痰、活血化瘀為重要治療原則。

北醫附設醫院傳統醫學科醫師陳萍和表示，脂肪肝尤其與血脂成分中甘油三脂關係密切。當肝臟脂肪蓄積過多，會造成代謝平衡失調的病理狀態。脂肪肝在中醫學中並無此病名，但根據其臨床表現，研究認為其應該歸屬於中醫學的「脅痛」、「肥氣」、「痰濁」、「積聚」等範疇。一般認為，此症是因過食肥甘厚味，或感受濕熱疫毒，或情志失調，或久病體虛引起肝失疏泄、脾失健運、腎精虧損、濕邪、痰濁、瘀血等病理因素互結脅下所致。