北榮醫療團隊克服凝血難題 血友病患成功換關節

記者魏怡嘉／台北報導

51歲的林先生自幼罹患血友病，由於長期關節內出血，導致下肢關節嚴重變形及僵硬，完全無法彎曲，林先生連想要自己蹲下來綁個鞋帶都很困難，醫師評估只有採取手術換人工膝關節一途，但最大的挑戰是，萬一開刀時血流不止怎麼辦？

開心彎腰綁鞋帶 陪女兒逛街

台北榮總血液腫瘤科主治醫師余垣斌表示，要避免血友病患在手術過程中出血，全程都要監控第八凝血因子的濃度。開刀及術後3天的濃度要維持100%，復健期的濃度要控制在30%，至於濃度的控制，需要看病患的代謝狀況而定，再決定如何施打第八凝血因子。

經過北榮醫療團隊的專業評估，讓林先生有接受手術的勇氣。手術成功，加上術後復健，現在林先生不僅可以自己綁鞋帶，還可以騎腳踏車，最重要的是完成了陪女兒逛街的心願。

林先生表示，他從小就是田徑隊的選手，有一次賽跑回來，兩腳膝蓋腫得厲害，後來才診斷出罹患了血友病，之後膝關節的狀況愈來愈差，到了高中，走路就一跛一跛的，工作後這個問題愈來愈嚴重，醫師說要手術，他自己也很害怕，雙親也反對。

林先生說，後來在護士女兒的鼓勵，及北榮血友病整合治療中心召集了血液腫瘤科、骨科及復健科醫師組成了醫療團隊，從術前注射凝血因子、手術的進行及術前、術後的復健，都有一套完整的評估規劃，讓他有信心且放心地接受手術。

北榮骨科主治醫師陳正豐表示，人工膝關節置換手術已經是一個技術成熟的手術，但是血友病患的凝血功能不好，手術仍是挑戰。

醫護共同努力 手術復健順利

過去醫師都是獨立完成，現在有團隊共同努力，可以提高手術的成功率，尤其病患的術前及術後復健相當重要。

林先生在手術後，膝關節的活動度由術前的左腳30度增加到83度，右腳則由術前的45度增加到85度，是現今醫療文獻上少有的治療成果，林先生也因此增高了5公分，回到了年輕時的高度。