乳糜瀉並不罕見 多數未被診斷

乳糜瀉並不罕見 多數未被診斷作者：Steven Fox  
出處：WebMD醫學新聞

　　根據包括多個種族的第一個大型人口基礎研究結果，美國的乳糜瀉(CD)盛行率可能比原本認知的更常見；這項調查的主要結果中，將近200萬人患有乳糜瀉，但是多數不知情。
　　
　　梅約診所胃腸科Alberto Rubio-Tapia醫師等人將研究結果線上發表於7月31日的美國腸胃病學期刊。
　　
　　作者們寫道，美國的乳糜瀉盛行率未知，各個種族的人口研究認為，乳糜瀉可能有些未被診斷，有些估計數字認為，美國的非西班牙裔白人患病率可能高達1.1%。
　　
　　作者們強調，即使如此，之前並無研究著手提供整個美國人口的乳糜瀉盛行率的明確估計。
　　
　　為此，研究者分析了在2009-2010年間參與「National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)」、7,798名代表性樣本的資料，那是一項進行中的橫斷面研究，包括了體檢、檢驗與訪談；NHANES是由美國疾病管制中心的國家健康統計中心所進行。
　　
　　研究者篩檢了所有研究對象的血清免疫球蛋白A(IgA)組織轉穀氨醯胺酶抗體，這項檢測的敏感度約為98%；如果篩檢結果異常，則另外檢測血清的IgA肌內膜抗體，檢測專一度介於99%-100%。
　　
　　另外也訪談研究對象，以釐清他們是否曾經診斷有乳糜瀉，或者，無論他們有無被診斷，他們是否遵守無麩質飲食。
　　
　　研究者報告了調查結果，只有35名研究對象診斷有乳糜瀉，不過，其中僅6人本來就知道自己的這個狀況，研究對象診斷有乳糜瀉的年齡中位數為45歲。
　　
　　研究者報告指出，乳糜瀉在非西班牙裔白人比其他種族更常見。
　　
　　更特別的是，雖然調查對象的乳糜瀉整體盛行率為0.71% (95%信心區間[CI]，0.58% - 0.86%)，非西班牙裔白人的盛行率為1.01% (95% CI，0.78% - 1.31%)。
　　
　　作者們寫道，乳糜瀉在少數族群中罕見，但是影響了1%的非西班牙裔白人，如果整體盛行率0.71%是正確的，表示全國至少有180萬人患有乳糜瀉。
　　
　　種族間差異的這些結果，大致上和歐洲國家進行的多項調查一致。作者們寫道，需要後續研究以更瞭解可能此一差異的種族和/或環境因素。
　　
　　研究者也報告指出，整個研究對象中，55人遵循無麩質飲食(GFDs)。作者們寫道，美國遵循無麩質飲食者的加權盛行率約為0.63% (95 % CI，0.36–1.07%)，相當於全國至少有160萬人。
　　
　　遵循無麩質飲食者約有80%並未曾有乳糜瀉診斷，作者們指出，這研究結果或許僅反映出美國最近幾年的無麩質飲食人口增加，此外，家屬中有乳糜瀉患者時，可能全家都會吃無麩質飲食，這樣在準備食材時比較簡單。
　　
　　即便如此，作者們強調，沒有先診斷乳糜瀉即遵循無麩質飲食並不是個好主意。
　　
　　作者們指出，飲食中停用麩質後胃腸道症狀改善，並不是診斷乳糜瀉的好指標，不建議也不鼓勵以無麩質飲食自我治療。