5歲以下幼童 腸病毒高危險群

文／郭佑啟

腸病毒是一群寄生在人類腸道的濾過性病毒，可分為克沙奇病毒Ａ群／Ｂ群、小兒麻痺病毒、依科病毒及其他腸病毒4大類，以血清分類，目前可分出68種血清型。其中腸病毒71型算是最惡名昭彰，其致病力特別高，易造成神經系統的併發症。

雖然腸病毒在台灣地區流行時間一般是在3月至10月，但整年都有可能發生傳染或病例聚集的情形。主要傳染途徑經由糞口接觸或是飛沫傳染，因此接觸病人的糞便、口鼻分泌物、飛沫等都有可能感染。

感染的對象大多是10歲以下孩童，尤其是5歲以下幼童為高危險群，最易受到感染併發重症及死亡。腸病毒感染的臨床症狀是非常多樣化的，潛伏期為2至10天，平均約3至5天，腸病毒可存在喉嚨1到2星期，而在糞便內約2個月左右，在得病後，這段期間內都具傳染性，部分病患的症狀是較輕微的，大多為發燒、全身不適，年齡較大的孩童可能會有頭痛、肌肉酸痛，偶爾有些喉嚨搔癢或腸胃不適，病程平均3至4天。但少數會有嚴重後遺症或是致命性的疾病，例如無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、肢體癱瘓等。

腸病毒也會在上呼吸道造成?疹性咽峽炎，通常是由克沙奇Ａ型，有時是Ｂ型所引起，特徵是突然發燒及口咽部有0.2至0.4公分紅暈水泡或是潰瘍，通常3至6天就可痊癒，但仍有少數併發無菌性腦膜炎的可能。

在皮膚症狀上，主要是克沙奇A16型引起手足口病，特徵是手、足及口腔出現水泡，在舌頭及口腔黏膜潰瘍平均0.2至0.5公分；手或腳會出現不痛不癢，不結痂的小水泡，背側較多，但是手掌、腳掌也常見，偶爾也可在屁股發現水泡，通常5至7天會消失，腸病毒71型也會造成手足口病的流行，而且病情較嚴重，常併發中樞神經感染，甚至死亡。

腸病毒也可侵襲心臟引起心肌炎，病人會突發呼吸困難、心跳過速、心律不整，甚至演變成心衰竭、休克及死亡。若侵犯中樞神經可能造成無菌性腦膜炎、腦炎或癱瘓性疾病。病人持續或反覆高燒、嚴重嘔吐、嗜睡、意識不清，一般給予支持性治療後都能復原而無後遺症，但少數會死亡或留下如腦性麻痺、肢體癱瘓等永久的後遺症。

因為目前沒有抗病毒藥物可以治療腸病毒感染，只能針對症狀治療，病患如因咽喉痛無法進食，可鼓勵病患飲用冰冷、軟流質食物，例如冰淇淋、冰棒、布丁。如已經有脫水現象需給予靜脈點滴注射；此外，如產生嚴重併發症，則需依病症給予特殊療法。

腸病毒的傳染力很強且傳染期很長，目前仍無疫苗可以預防腸病毒感染，也沒有抗病毒藥物可以治療，所以要注意衛生，養成洗手習慣，儘量與病人隔離，減少被感染的機會。

此外，在流行期儘量避免讓嬰幼兒出入公共場所，以免遭受感染。

（作者為壢新醫院腸胃肝膽科醫師）