B肝治療指引 加註強、弱建議

記者魏怡嘉／台北報導

亞太肝臟研究學會昨日對Ｂ肝治療指引做出多項微幅修正，過去Ｂ肝治療藥物多以「治療研究證據等級」做為用藥建議，例如治療效果很好的藥物列為第1等級，次好的列第2等級，但由於部分Ｂ肝用藥出現抗藥性的比例較高，醫師在使用上，需要更通盤的考量，所以治療指引修正後，在證據等級之外，又再加上「A」代表強烈建議、「B」代表弱的建議，以1A或1B等級的方式，做為醫師選擇用藥的參考。

以目前Ｂ肝常用的治療藥物干安能為例，由於其治療研究證據等級很好，原本就列第1級，但因為產生抗藥性的比例較高，新修正後的Ｂ肝治療指引，便將其列為1B等級，另貝樂克及惠立妥等Ｂ肝用藥，則均列為1A。

基隆長庚醫院肝膽腸胃科主任簡榮南表示，目前對於Ｂ肝的治療藥物已有多種選擇，過去對Ｂ肝藥物的治療，多著重在研究證據等級，面對部分治療藥物出現比例較高的抗藥性，由於有些國家可能只有一種Ｂ肝治療藥物可以使用，一旦將高抗藥性藥物去除後，這些國家將面臨無藥可用的困境，再者，抗藥性的產生與醫師選擇使用時機有關，不宜一概而論。

因此，這次亞太肝臟研究學會對Ｂ肝用藥的建議做出微幅修正，在原來的治療研究證據等級之外，再加上「A」代表強烈建議及「B」代表弱的建議，提醒醫師選擇Ｂ肝治療用藥，要更加謹慎考量。

簡榮南指出，國內Ｂ肝患者有260萬到280萬人，只有1/3接受治療，但在接受治療的病患身上已看到治療效果，肝硬化的病患治療3年後，罹患肝癌的比例下降了一半，且肝癌位居國人10大死因亦由2003年的第6位，至2010年時下降至第8位，死亡人數亦由一年5500人下降至4900人。