紫斑症患凝血不易 病程反覆難根治

「電影上演被人打得滿嘴都是血，我不用被打，只要刷牙或洗牙就會嘴是血；月經來時就像血崩；四肢只要大力一點碰觸就會淤青！這就是紫斑症的可怕。」一名病友歐小姐無奈地說著自己的病況。

臺北榮民總醫院輸血醫學科主任邱宗傑表示，免疫性血小板低下紫斑症是一種自體免疫系統的疾病，主要是體內產生血小板抗體，使得血小板的破壞增加、生成減少，臨床上以6個月作為急性及慢性的區別。急性血小板低下紫斑症主要發生在兒童及青少年，大部分不需接受治療即可自癒，而慢性血小板過低紫斑症則好發於成年人，其中女性多於男性，病程常反覆不易根治。

治療副作用 造成患者隱憂

「除了動不動四肢就烏青、出血，治療的副作用也很大，因為要提升、控制血小板數目，必需長期吃類固醇。有一回住院，只是彎腰要刷牙，啪！的一聲，我的脊椎骨就斷了，後來還灌入骨水泥，還有膝蓋也退化，骨質疏鬆到所有生活起居都無法自己來，必須仰賴看護，真的很折磨！」歐小姐心有餘悸的回憶。

邱宗傑說，目前治療免疫性血小板低下紫斑症，第一線多使用類固醇治療，有許多慢性患者需長期服用類固醇維持血小板數量的穩定，但病患往往因害怕類固醇的副作用而自行減藥，反而造成疾病控制不易或惡化。若在第一線治療無效，就要考慮第二線切除脾臟治療，切除脾臟能降低血小板的破壞，但是大約只有2/3的病患有效。

成因不明 患者常遇問題

免疫性血小板低下紫斑症目前成因不明，如何治療以及飲食、生活起居該如何照護，常使病友們十分茫然。歐小姐表示，每位病友每天都會遇到一些問題，例如：會不會遺傳？會不會治癒？能不能懷孕生子？經血量過多怎麼辦？能吃辣嗎？能用牙線嗎？這些都是病友們在日常生活中經常遇到的問題，因此激起病友們聯合組成病友會，一方面提供病友正確衛教資訊，另一方面也為病友爭取權益，相互扶持與鼓勵，並針對病友常見的迷思，提供以下解答。

紫斑病友常見迷思與解答

1.可以懷孕嗎?流產機率會增加嗎?

只要以低劑量類固醇或免疫球蛋白等維持血小板數量，仍可以懷孕，也不侷限於剖腹產。流產則因免疫問題，機率多少會高一些。

2.飲食方面有什麼禁忌?

選擇吃入口即化，不要吃太硬的食品，避免因為用力咬而導致牙齦出血。不要食用太刺激的食物，比如有人吃辣會打嗝，當打嗝一用力可能就會造成出血。

3.可以捐血嗎?

因紫斑患者具免疫性抗體攻擊或壞血小板，而血小板少又不易止血，所不符合健康血液，無法捐血。

4.可搭乘飛機旅遊嗎?

急性期血小板低下、易出血時期，最好暫時勿搭乘飛機，避免高空壓力之下，造成大量出血。建議搭機前要詢問醫師，當血小板大於8萬以上較合宜。

5.四物湯適合服用嗎?

當歸、川芎、白芍能活血化瘀，建議少服用。