腎細胞癌血管遍佈易轉移　持續抑制血管新生是治療關鍵！

根據國民健康局所發佈的99年癌症登記報告顯示，每年被新診斷出罹患腎癌的人數已突破900多人，其中約有3成患者直到發現血尿、腰痛、腹部腫塊或單側鼓起等症狀時已達晚期。高雄市立大同醫院泌尿科主任李經家表示，腎癌種類中以腎細胞癌患者最多，晚期治療相較棘手，一旦發現為晚期或無法接受切除時，只能求助於標靶藥物。

腎細胞癌晚期症狀多變，骨骼疼痛、肝功能異常源頭都可能是腎癌？

腎細胞癌因症狀不明顯又難以被發現，早期被稱為「內科醫師的腫瘤」（意指常透過內科症狀才發現罹癌），加上腎臟富含血管，容易造成其他器官的轉移，如：擴散到骨頭、肝臟或肺臟等，而使症狀多變難掌握。事實上，腎細胞癌早期症狀不明顯，許多患者是透過健康檢查才意外發現，一般而言，早期發現可藉由手術切除治療，治療後甚至可保留部分腎臟功能。

衛福部通過新一代TKI口服標靶藥物於二線持續接棒治療

李經家主任進一步解釋，晚期腎細胞癌患者，因癌細胞的轉移而造成手術不易，加上化療效果不彰，常只能依賴標靶藥物治療。目前腎細胞癌的標靶藥物機轉主要有兩種，一為酪胺酸激酶抑制劑（簡稱TKI），主要機轉為抑制腫瘤的血管新生，阻斷腫瘤生長所需的氧氣和養分，同時也可以直接抑制腫瘤細胞的增生、轉移的訊息傳遞；另一則是哺乳動物雷帕黴素靶蛋白抑制劑（mTOR抑制劑），其作用機轉是與細胞間受體蛋白結合而抑制mTOR的激酶活性。

李主任表示，目前健保給付的一線標靶藥物以TKI機轉為主，可於第一線即時抑制腫瘤的生長，對於許多病人來說都有不錯的成效，但是在臨床上還是常見部分患者使用一線藥物一段時間後，會面臨到療效變差的情形，此時使用二線標靶藥物接力治療，往往是延長患者生命的關鍵。

事實上，腎細胞癌在一線使用TKI標靶藥物一段時間後，部分癌友的治療效果逐漸不如預期，因此有二線標靶藥物接棒治療，有機會持續抑制腫瘤增生。李經家主任說明，衛生福利部日前通過的二線TKI口服多重標靶藥物，主要機轉與現行一線標靶相同，可持續阻斷腫瘤血管新生，抑制癌細胞生長與增生，對患者來說多一種治療的選擇，更多了一線希望。提醒患者，癌症治療不能等，腎癌更是如此！適時與醫師溝通，解除醫療上的疑慮，別因猶豫和對醫病的不信任，而錯失了治療的最佳時機。