老年性黃斑部病變 雞尾酒療法控制有一套

小心眼睛也會有「過勞死」！一名六十五歲的劉先生，是一位科技公司老闆，經常加班應酬，有很重的煙癮有一天突然發現視力模糊，且左眼有黑影遮住的感覺，原本以為是飛蚊症，不以為意，後來情況愈來愈嚴重，至眼科檢查才赫然發現是罹患「老年黃斑部病變」(ARMD)，後來透過雞尾酒療法治療，終於讓視力不再進一步惡化。

老年性黃斑部病變是老年人最常見的眼底病變之一，眼科醫師王孟祺表示，根據台北榮民總醫院所做調查研究發現，年紀六十五歲以上的老人中，有9.2%的人患有早期黃斑部病變，人數比例不少，而1.9%屬於嚴重程度病變，對視力的影響很大，是導致眼盲的主因。而且老年性的黃斑病變無法像白內障手術一般，可以藉由手術恢復完全正常的視力，所以如何預防黃斑部病變，以及如何有效治療，避免惡化成為中重度黃斑部病變，顯得非常重要。

目前醫界並未徹底了解老年性黃斑病變的成因，但是知道除了年齡以外，還與抽煙、高血壓、動脈硬化與長期的日光曝曬有關。嚴重的老年性黃斑部病變特徵是視網膜下方有新生血管形成，會逐漸導致黃斑水腫、出血，而導致感光細胞退化無法有正常的視覺功能，最終形成疤痕而無法治瘉。因此如果有新生血管形成，我們需要積極的治療以免視力無法挽回。老年性黃斑病變的新生血管與癌症供應腫瘤細胞的血管非常類似，都會受到病竈處過多的血管內皮細胞生長因子(VEGF)刺激而越長越多，所以治療癌症的抗血管生成藥物也被應用在治療黃斑病變上。對於已經形成的新生血管，一般可以使用雷射來催毀, 為免傷及無辜細胞，使用特殊藥物導引的光動力雷射(PDT)治療是最佳的選擇。因為黃斑部病變是多因素造成，無法以單一方式治療，於是治療黃斑部病變，也有類似治療癌症的雞尾酒療法多管齊下的概念。

王孟祺醫師所提出的治療黃斑部病變的雞尾酒療法，是結合光動力治療、注射抑制血管增生藥物，再加上口服抗氧化營養素(包括維他命C 和E、β-胡蘿蔔素，以及氧化鋅等)三合一治療方式。王孟祺醫師表示：如果已經有新生血管增生時，一定要接受治療，透過光動力療法治療，能對新生血管組織作選擇性的破壞，並保留正常感光細胞、色素上皮細胞或脈絡膜組織。注射抑制新生血管藥物(如：Avastin癌思停或Lucentis樂舒晴)，可以進一步抑制新的新生血管生成，減少黃斑部水腫，且是唯一可以讓視力進步的治療藥物。而根據美國研究，抗氧化劑包括維他命C 和E、β-胡蘿蔔，對於老年性中重度黃斑部病變患者，可減低病情惡化。

結合光動力療法、注射抑制血管增生藥物，再加上口服抗氧化劑的雞尾酒療法會比單純使用一種治療藥物，效果來得佳，此三者為合併使用，醫師會視情況調整注射新生血管抑制劑的頻率，有需要時使用光動力療法來去除新生血管，並維持每天服用抗氧化劑，可在視網膜感覺層傷害最少的情況下，達到保存中心視力的效果。

預防眼睛過勞死，甚至提早罹患黃斑部病變，眼科醫師許繽如提醒，一定要每隔一小時就讓眼睛休息幾分鐘，還要有充分休息，不能有太大壓力，以及適度補充營養。否則黃斑部病變拖太久而不治療，恐怕會有失明的可能，所以不得不慎。