腎結石術後非一勞永逸 再發率高

【台灣新生報／記者萬博超、陳敬哲／台北報導】

突然尿量減少，或下腹部突然疼痛，都有可能是結石惹禍，腎或泌尿道結石，沒有單一原因，最主要的原因與水份攝取不足有關，大量喝水有助於結石排出，但排尿量不足，有導致惡性循環，結石越長越大，必須使用手術才能改善症狀，透過身體檢查發現細小結石，才能減少手術風險。

尿路結石再發率高達90%以上，西園醫院院長泌尿科醫師陳淳表示，要摘除部分取出不易的結石，必須結合如經皮腎截石等手術及體外震波，然而取出結石只是尿路結石治療的開始，並不能一勞永逸。

陳淳醫師表示，結石取出方法很多，包含經尿道輸尿管鏡截石、經皮腎截石、體外震波碎石、腹腔鏡取石、開腹式取石等，目前開腹取石較少用。有些患者伴隨感染風險，手術前後必須使用抗生素。

尿路結石如有症狀，主要為側腰痛、血尿等。若未及時治療則可能發生反覆的尿路感染，甚至因結石長時間阻塞輸尿管，造成腎功能受損；分佈型態包含腎臟、輸尿管、膀胱及尿路，依照結石成分又可分類，尿路結石不一定痛，一旦嚴重阻塞與感染，病情卻非常嚴重。

8成尿路結石無症狀，2成可能出現解尿酸痛、血尿，腎絞痛等。除了喝水不足，當有尿路感染時，罹患結石風險增加，主要是尿路保護膜遭破壞，讓結晶更易成型沈積。

治療較大的結石造成的症狀還是得考慮手術，但視臨床診斷與醫師評估而定。尿路結石的成因複雜，多重因素會產生不同成分的結石。例如有混合型結石，草酸鈣結石，磷酸鈣結石，尿酸結石，磷酸銨鎂型結石等等。

書田診所泌尿科主任醫師周固表示，腎結石成份百分之八十是草酸，其他則是尿酸與其他成份，尿的濃渡過高累積在同一處，就有結石的高風險，導致器官發炎後，又更容易引發結石，不斷惡性循環讓結石傷害提高，若結石體積很小，多喝水增加排尿量可以幫助結石排出體外，但如果體積太大，就必須使用手術。

結石手術有體外震波或經皮腎截石術兩種，腎結石在2.5公分以下，輸尿管結石在1公分以下，可選擇超音波高頻率震破石頭，再藉大量水份與藥物排出體外；結石太大或發炎導致化膿，就必須放入導管取出石頭，把膿液導流乾淨，才能有效治療，但手術風險較高。

周固解釋，施行經皮腎截石術後，每一個人的回復期都不相同，沒有特別狀況可立即返家，定期回門診觀察傷口與引流管，但如果出血、化膿、傷口發炎，就必須留院觀察，改善病況後才能返家，特別強調平常應多喝水、不要憋尿、規律接受健康檢查，就能減少結石威脅身體風險。