高度近視併發症多 應及早積極預防

雷射手術不是萬靈丹 眼球結構改變不可逆

　　開學之後各級學校陸續發出視力檢查通知，許多學生至醫療院所檢查後，才發現經過了一個暑假，近視度數又增加了。很多家長都有這樣的觀念：認為近視就讓小孩長期戴眼鏡來控制，高度近視就是眼鏡戴厚一點而已，長大後直接做近視雷射矯正就好，之後就不必戴眼鏡，近視的問題也就一併解決了。

　　其實不然，事實上當近視來到六、七百度的高度近視時，眼球結構已是高度近視的本質，即使角膜做了近視雷射度數消失，但其實視網膜已全然改變，眼睛因高度近視產生的眼球增長導致視網膜變薄，不僅造成眼底變性退化、眼底出血，也容易造成視網膜破洞及剝離等諸多合併症。

台灣學童視力差 放任不管恐致失明

　　一般近視度數超過600度以上時，可稱之為高度近視。根據行政院衛生署的調查發現，我國學生近視嚴重性不單是發生年齡早、盛行率高，而且罹患近視度數也深。台灣國小1年級學童近視比率約在
20%左右，到國小6年級約60%，高中3年級約達85%。600度以上的高度近視患者在高三時有16％的比率，到大學時，每五個人就有一位是高度近視的患者。

　　假設小學時發現開始近視了，如果完全不治療，在國小一年平均增加100度左右，國中一年增加75度，高中大學一年50度，到了大學畢業，近視度數可高達1000度以上！

　　高度近視患者眼球快速發育並產生結構上的變化，眼軸前後徑大幅拉長，可能會產生許多併發症，如周邊視網膜變薄、裂孔或視網膜剝離、黃斑部病變、脈絡膜新生血管，白內障和青光眼的風險也會增加，嚴重是可能導致失明的。

養成正確護眼觀念 積極減緩度數成長

　　目前的學童視力保健絕非僅是戴不戴眼鏡而已，目前的學生在高中、大學後，戴眼鏡幾乎已是常態，但更重要的應是致力於度數減緩，盡量在度數穩定前避免到達高度近視（六百度以上），從而避免高度近視、眼軸拉長後所帶來的嚴重後遺症。

　　雖然會造成近視，先天遺傳上的影響佔一部份的原因，主要因高度近視的遺傳基因經由遺傳給後代，造成下一代的角膜屈度變大，更易使眼軸延長成為近視患者；不過，後天的環境因素影響更是不可忽視。

　　現今的學童很容易接觸電視、電腦、智慧手機等各種媒介的聲光刺激，長時間目不轉睛專注的近距離用眼，容易使眼睛的調節肌肉（睫狀肌）過度使用而疲勞痙攣，進而產生假性近視；進一步當眼軸因此延展時，便成為真性近視。

　　想要有效控制避免近視度數加深，除了從改善用眼習慣避免眼睛疲勞的根本做起外，目前較普遍的方式就是點散瞳劑。散瞳劑（即睫狀肌鬆弛劑）用來控制近視由來已久，其理論基礎在於散瞳劑可以將睫狀肌強迫鬆弛，避免睫狀肌過度使用造成假性近視，也間接避免眼軸增長形成真性近視。

　　只要是定期在眼科院所追蹤治療，絕大部分學童點散瞳劑是安全而且有效的；但少部分學童可能有畏光、眼壓升高、調節力弱化，甚至對散瞳劑會產生過敏反應等，應加以留意。
角膜塑型優點多 控制度數新選擇

　　除了點散瞳劑外，目前還有另外一種選擇，就是配戴角膜塑型片。與散瞳劑機轉不同的是，角膜塑型術是一種特殊設計的硬式隱形眼鏡，內有同心圓之環形設計，可將角膜壓平，避免誘發近視加深，有效控制近視度數。另外，它是一種超高透氧鏡片，故可以睡覺中配戴，一般平均每日戴6到8小時，即可達到療效。

　　角膜塑型術除了可以控制近視度數，還可在隔天早晨取出鏡片後，在不戴任何眼鏡情況下，保有一整天的好視力。如果發現散瞳劑對近視的控制效果不佳，或是產生畏光等不適應的情形下，便可考慮採用角膜塑型片來控制近視加深，也可避免戴眼鏡的不便。

　　家長也應指導孩童養成視力保健的好習慣，週末假日多去戶外走走，讓眼睛適度放鬆，暫時離開電視電腦和手機，並適時選擇適當的治療幫助學童減緩近視度數成長。以減少未來一些可避免的嚴重併發症。