經血量遽增 陰道有惡臭 竟是子宮肌瘤自然壞死

一名45歲婦女經血量遽增，陰道散發惡臭，陰道頂端有5公分大小、黑色腐爛物，醫師擔心是後期惡性腫瘤，詳細檢查竟是罕見的子宮肌瘤自然壞死，手術後婦人已重拾健康。

郭綜合醫院婦產科部李耀泰醫師表示，文獻上提及子宮肌瘤壞死的病例，都出現在子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的個案，似乎沒有自然壞死的案例。

李耀泰指出，婦人外觀腹部脹大如同懷孕20週，陰道沒有出血，不覺得不適，只有異味，內診聞到嚴重異味，以夾子試夾腐爛物竟如棉絮般剝離，電腦斷層及切片都呈陰性反應才稍放心。

肌瘤呈黑色且腐爛，李耀泰擔心引發敗血症，緊急為婦人安排手術，為防止腐爛物或分泌物掉入腹腔造成感染，先施以次全子宮頸切除術摘除子宮肌瘤，再全數切除子宮頸。

李耀泰指出，婦人的子宮有多個肌瘤，出問題的那顆肌瘤實際大小約12公分，從子宮腔進入到子宮頸中，部分突出於子宮頸以外，子宮頸寬度只有2、3公分，長到子宮頸的肌瘤受到子宮頸壓迫缺血而壞死。李耀泰表示，黏膜下子宮肌瘤有時會突出至子宮頸，但多數都在3、4公分，而且肌瘤與子宮之間可以看到連結梗，因此不會壞死，會壞死的多半是因為接受子宮動脈栓塞療法。

李耀泰指出，育齡婦女發生子宮肌瘤的可能性約20％，多數沒有症狀，部分出現腹脹、月經異常等不適，少數肌瘤扭轉者會嚴重疼痛、肌瘤壓到腸子造成腸壞死，或是黏膜下肌瘤突出至子宮頸外造成子宮內翻等，恐造成休克與出血，則需立即手術治療。