攝護腺炎

攝護腺炎         

本文作者：書田泌尿科主任 黃榮堯

男人特有的一個腺體－攝護腺，它位於恥骨的後方，膀胱的出口處，也就是介於肛門及陰囊間，所謂會陰的上方。而攝護腺是由百分之30的肌肉組織及百分之70腺體組織所構成，主要功能是分泌攝護腺液，以維持精液一定的酸鹼度和成份，並具有殺菌的功用。

目前攝護腺炎是非常常見的，在男性泌尿科門診患者中，本院統計約佔男性泌尿科患者的五分之一，而美國的統計更高達四分之一。攝護腺炎的發病原因又可分為：細菌感染、不正常的收縮及小便的回流。

尿道發炎後的逆行性感染、肛門直腸附近發炎的直接擴散，身體其他部位發炎，經過血液及淋巴液的傳染皆可引起攝護腺發炎；但攝護腺內尿液的回流，更是最主要的原因，當攝護腺上方及下方之括約肌有異常或不協調的收縮，會引起攝護腺內尿道壓力增加，導致尿液回流到攝護腺內而引起發炎。尤其尿液內若含有刺激或發炎的物質，則更容易引起攝護腺炎。

攝護腺炎的種類分為：（1）急性攝護腺炎（2）慢性細菌攝護腺炎（3）慢性非細菌攝護腺炎（4）攝護腺痛；其各有不同的發病症狀。

在急性攝護腺炎，會有發冷、發燒、攝護腺劇痛、排尿困難、頻尿、全身關節酸痛等症狀，血尿及尿道分泌物亦會出現，肛門指診時可發現發熱及劇痛的攝護腺。在慢性細菌性攝護腺炎及慢性非細菌性攝護腺炎的症狀很類似，患者會有頻尿、尿急、會陰痛、小腹痛、鼠蹊部痛、反覆尿路感染及射精後局部酸痛，在攝護腺液的檢查，皆可發現白血球偏高，在慢性細菌攝護腺炎則可培養出有細菌成長。而攝護腺痛則是有攝護腺炎的症狀，但尿液及攝護腺液檢查為正常，這類患者年齡較輕，與膀胱頸的異常收縮較有關係。

對於攝護腺炎的病患治療方式可以：
（1）藥物治療：可給予各種抗生素、止痛劑、交感神經阻斷劑、肌肉鬆弛劑等，以控制發炎，減輕症狀及降低膀胱頸的異常收縮。
（2）物理治療：有熱水浴、攝護腺按摩，現在有經肛門的攝護腺熱治療可增進療效。
（3）手術治療：經尿道做徹底攝護腺切除，但除非症狀極為嚴重，且各種治療皆無效才使用，一般較少採用。

如何預防攝護腺炎的發生？平時避免尿道感染及憋尿，避免不正當的性行為可以減少尿道感染，若不幸感染時，應立即徹底治療，以防感染擴散至攝護腺；還有適度的情緒舒緩，可減少攝護腺內尿液的回流。在飲食方面，應避免酒精、辛辣食物，可使尿液內刺激性代謝物減少，降低攝護腺炎的發生。


攝護腺炎的治療是一個非常棘手的問題，且生活上有些事物在攝護腺炎來說是相當忌諱的，一不小心就會發病，所以在治療期間，一定要有所禁忌；更要有耐心的接受治療。攝護腺炎的病患應維持正常的作息與適度的運動，在飲食上應盡量清淡，避免過油過鹹及刺激性食物，多吃青菜及水果等高纖食物，以保持排泄順暢。而一旦罹患攝護腺炎的病患，是否就得禁欲？其實不然，正常的性生活，適時的排空精液，可以促進血液循環；當然若在性行為時能全程使用保險套，必免感染，就不致於有攝護腺炎的煩惱。