口服Iloprost顯示可有效恢復戒菸者的呼吸道損傷

作者：Barbara Boughton  
出處：WebMD醫學新聞

　　August 6, 2009(加州舊金山) — 根據發表於國際肺癌研究協會第13屆肺癌世界研討會中的研究，口服一般用來治療肺動脈高壓的一種藥物iloprost，顯示可有效預防肺癌以及恢復戒菸者的抽菸相關呼吸道損傷。
　　
　　在這個包括152名戒菸者與抽菸者的多中心第2期研究中，6個月的iloprost療程對於戒菸者的氣管內再生不良產生顯著的改善。不過，此藥物對於抽菸者的呼吸道沒有效果。
　　
　　主要研究者、科羅拉多大學醫學院內科副教授Robert Keith醫師表示，iloprost是一個很有效的製劑，它即將進行第3期的預防性試驗。雖然需要更多研究以釐清iloprost的效果和副作用。Keith醫師相信，它可以有潛力用來預防肺癌且改善戒菸者的氣管內再生不良。
　　
　　該研究中，痰細胞學檢查出現異常、菸齡至少20年且每天抽一包菸、呼吸道出現抽菸相關傷害的抽菸者和戒菸者，被隨機分派接受iloprost或安慰劑，且接受六處不同位置的氣管切片。在6個月的治療期間結束之後，進行第二次的支氣管鏡檢和再度氣管切片。使用世界衛生組織的規定，切片評分從1(正常)到6(嚴重再生不良)。
　　
　　研究者接著使用三個不同評分來分析組織：最差切片評分、平均切片評分、再生不良指數—所有切片中出現4分(輕微再生不良)以上的切片百分比。開始時，抽菸者的平均分數顯著高於戒菸者(3.0 vs 2.1；P< .001)。不過，結果顯示，在重複進行支氣管鏡檢之後，與安慰劑組相比，隨機分配接受iloprost的戒菸者，在三種組織檢查中都有最明顯的改善。Keith醫師表示，該研究提出在你戒菸之後，你是否可以矯正呼吸道中發生之問題的議題。
　　
　　副作用皆很輕微且未引起退出研究；最常見的副作用是頭痛與熱潮紅。
　　
　　Keith醫師在老鼠的肺高壓研究，發現接受prostacyclin的老鼠不會產生肺癌之後，對於iloprost的預防效果產生興趣。在組織研究中，prostacyclin顯示可以產生新的血管、預防細胞不正常分化而預防腫瘤；動物研究中，接受iloprost的老鼠不會發生癌症。Keith醫師解釋，iloprost很類似prostacyclin。
　　
　　主持研究發表會議的溫哥華英屬哥倫比亞癌症局Stephen Lam醫師指出，雖然iloprost的預防試驗相當令人振奮，仍有一些限制。他表示，我們需瞭解這只是一個次組分析，且只適用於戒菸者—整個試驗中的57個研究對象而已。他指出，也還不清楚用於更多嚴重再生不良之戒菸者時的風險降低效果如何。
　　
　　Lam醫師認為，第3期的試驗可能是不切實際的；研究者花了5年才招募到71個願意接受二度支氣管鏡檢的戒菸者。他也指出，你無法忽視iloprost的副作用。他表示，之前其他可明顯降低再生不良之藥物的研究，都因為輕微但令人困擾的副作用而未能進行第3期試驗。
　　
　　國家癌症研究中心以及退伍軍人事務部資助本研究。Keith醫師與Lam醫師均宣告沒有相關財務關係。
　　
　　國際肺癌研究協會第13屆肺癌世界研討會(WCLC)：摘要D1.6。發表於2009年8月4日。