救關節反骨鬆？！類風濕性關節炎用藥小心副作用！

類風濕性關節炎是全身性的免疫疾病，除了常見的侵犯關節滑膜，可能造成關節變形外，還可能侵犯全身的器官，骨質疏鬆是患者常見的問題，因為體內的發炎物質不斷被活化，使骨質流失，再加上如果患者長期的服用類固醇，更容易加速骨質的流失，因此雖然暫時保住關節，卻得面臨麻煩的副作用－嚴重骨鬆。

成大醫院風濕免疫過敏科劉明煇主任表示，類風濕性關節炎患者體內的過多的發炎物質，本來就會使患者體內的造骨細胞受到抑制，再加上如果患者長期使用類固醇，更會加強骨質疏鬆的風險，一旦因嚴重骨鬆引發骨折，比類風濕性關節炎疾病本身對患者造成的傷害還大。

類風濕性關節炎治療的藥物，主要有非類固醇消炎止痛劑、類固醇、疾病修飾藥物及生物製劑，目前以疾病修飾藥物及生物製劑為主流，疾病修飾藥物及生物製劑能使疾病「安靜」下來，症狀趨於緩解，因為疾病修飾藥物與生物製劑通常需要使用一段時間，才能發揮作用，一旦遇上病情嚴重爆發，多會以藥效較快速的類固醇作為「橋樑」藥物，及時減輕關節嚴重疼痛症狀，但如長期使用副作用極高。

生物製劑主要是針對類風濕性關節炎的免疫異常機轉，利用生物科技的方法，合成製作的標靶藥物，在近年被廣泛使用，劉明煇主任說明，這是因為生物製劑的多種特色，包括相較傳統疾病修飾藥物更具療效，長期使用效果不減、也可減緩關節的腐蝕破壞。

劉明煇主任指出，目前國內健保給付的生物製劑共有三種，新一代「B細胞標靶」治療的莫須瘤用藥的頻率對患者而言相當便利，一次療程（靜脈注射2次，相隔兩周）藥效可達6個月以上，而抗腫瘤壞死因子－復邁與恩博，施用頻率分別為兩周1次及一周2次，大約有三成的患者，使用抗腫瘤壞死因子的療效不佳，而使用莫須瘤後，五成以上可達到良好治療效果。

各項藥物都有不等的副作用，因此醫師常需在療效及副作用中，取得平衡，讓患者能夠接受適切的治療，以免治好關節，卻反而被副作用給打敗，而目前最新免疫標靶療法－生物製劑，也帶領類風濕性關節炎的治療進入新階段。