手術傷口大 常破壞患者免疫力

【台灣醒報記者林怡秀報導】微創手術近年來廣為應用於腹腔手術上，傷口小、出血量減少、術後復原快是其最大優點。台大醫院一般外科醫師李柏居表示，其實手術傷口越小，對免疫力的破壞程度也就越低，目前手術難度較高的胃癌、肝癌等也可適用單孔微創手術，不過末期癌則不建議使用。

微創手術日漸盛行，台大醫院今天發表自行研發的三大專利器械，分別為「風火輪」(腹部撐開器)，以進行非充氣式手術；「照妖鏡」（帶光源吸吮器），可在腹腔中看得一清二楚；「金鐘罩」(單孔裝置)則是利便器械更容易插入腹腔及操作。

李柏居表示，微創手術可分為三種，除了較高階的單孔微創手術外，還有充氣式與非充氣式腹腔鏡手術，都能讓手術傷口大幅縮小，不過進行充氣式手術會造成心肺功能的負擔，因此進行此手術的患者，必須要有良好的心肺功能。

至於非充氣手術則適合身體孱弱、或是上了年紀的長者，雖然手術傷口比充氣式或單孔要來得大，但不會影響到患者的心肺功能，傷口也只有傳統手術的一半。

而台大目前已將高階的單孔微創手術應用於胃癌腫瘤的切除上，台大一般外科主任林明燦表示，癌症病人因身體虛弱，如能進行單孔內視鏡手術，可縮短術後復原時間，但手術困難度高，需要更有經驗及更熟練的外科訓練。

李柏居補充，手術傷口大，會破壞患者的免疫力，「因為腹膜與免疫功能有關，在腹部開大洞，會影響到腹膜功能。」不過他也提醒，目前單孔微創手術還是多應用於早期癌，末期癌由於腫瘤變大及擴散，進行單孔微創手術，可能會產生難以徹底清除癌細胞的疑慮，