口腔黏膜修復尿道 告別小便滴滴答答

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滴滴答答的解尿不一定是攝護腺肥大！就像一些少見的先天疾病一樣，多數民眾甚至沒有聽過「尿道狹窄」這個詞。


正常人的尿道應該像一根良好的水管通道一樣暢通無阻，它負責排尿過程的最末一節工作：將尿液引流到體外。然而，有些人因為某種因素，導致這一條原本應該暢通無阻的通路發生了阻礙，這就是尿道狹窄。


狹窄的尿道造成小便無力、小便流量變細，患者往往需要用力解尿，或尿液只能勉為其難地慢慢滴出，長期未經診治，可能造成腎功能傷害，或膀胱退化變性。


◎狹窄不一定有明顯的原因


常見的狹窄大都是男性患者為主（因為女性尿道只有4到5公分，很少有機會受傷），大多數尿道狹窄的原因與尿道、骨盆外傷、其他醫療過程或放置導尿管有關，另外，少部分來自於慢性尿道發炎引起的併發症。


有些年長男性的尿道狹窄，長期以來被當成攝護腺肥大來治療，但效果不彰，因此醫師會建議此類患者，應考慮接受尿道膀胱內視鏡檢查，以釐清是否有類似情形存在。


另外，有一群患者是經常性的尿道狹窄復發，這些患者多數是先前有尿道斷裂的過去病史，經過手術之後，經常每2到3個月就復發，因此，尿道狹窄的患者應定期回診做尿流速與尿道影像檢查。


◎狹窄不是不治之症


以往的觀念「一旦狹窄，永遠狹窄」，但以現代眼光來看，已經不完全正確。過去使用金屬通條定期擴張「撐開」尿道，以治療狹窄，復發率達50%到80%以上；內視鏡尿道切開術發明以來，已經可以解決大多數簡單型尿道狹窄，雖然復發率仍不低，然而技術簡單、住院期短，因此廣泛地被多數泌尿科醫師採用。


複雜型、頑固型的尿道狹窄、斷裂則需接受尿道重建手術才有可能成功，傳統重建技術是將損壞的尿道段切除而將正常的兩端重接，但此法有可能造成陰莖彎曲，更新的方法是使用口腔黏膜移植所需的組織到尿道缺損處，進行修復，成功率超過80%，在我們的經驗裡，有些患者從此脫離導尿管的束縛。


（作者為台北市三軍總醫院泌尿外科主治醫師）