甲亢孕婦 勿擅自停藥

文／鄭世平
「如果懷孕了，還可以繼續吃甲狀腺素嗎？」這是在門診中，接受甲狀腺手術後的年輕女性常問到的問題。答案是：「仍需要繼續按時服藥，而且配合寶寶的生長，甲狀腺素的劑量很可能需要增加。」
甲狀腺是人體重要的內分泌器官，分泌甲狀腺荷爾蒙，以調節人體的新陳代謝，同時也是胎兒和嬰幼兒生長發育不可或缺的重要因子。
懷孕期間，胎兒需要的甲狀腺荷爾蒙一部份來自母親。特別是在懷孕第12週之前，胎兒無法自行分泌甲狀腺素，完全依賴母親經由胎盤提供。有些孕婦在懷孕時，甲狀腺會略微增大，以提供雙方足夠的甲狀腺荷爾蒙。
因為懷孕時，血液中的甲狀腺結合蛋白增加，這時抽血驗得的總甲狀腺荷爾蒙會假性增加，但真正有功能的「游離型」甲狀腺荷爾蒙通常變化不大，這是懷孕期間正常的生理變化。
如果這時候誤以為是甲狀腺機能亢進，貿然服用抗甲狀腺藥物，將造成甲狀腺功能低下。不但影響胎兒的成長發育，也會增加早產的危險。
雖然目前台灣已全面施行新生兒甲狀腺功能篩檢，但如果母親甲狀腺功能低下，無法提供子宮內胎兒足夠的甲狀腺荷爾蒙，可能出生前，就會對胎兒的腦神經發育產生不良影響，影響未來心智發展。
因為手術或其他原因，有甲狀腺功能低下的年輕女性，除了平時應按時服用甲狀腺素，以維持正常的甲狀腺功能外，懷孕時應較平時更頻繁的監測甲狀腺功能。隨著胎兒成長，甲狀腺素的劑量很可能需要比懷孕前增加。
相反地，如果懷孕前，因為甲狀腺功能亢進，而需要服用抗甲狀腺藥物的女性，懷孕時，有時需減少抗甲狀腺藥物的劑量。
因此，如果有甲狀腺疾患或家族史的女性，懷孕期間應小心監測甲狀腺功能的變化，需要服用甲狀腺素的孕婦更不能隨便自行停藥。
此外，心悸是懷孕期間常見的不適症狀之一。少部份心悸是因為甲狀腺功能異常所引起。如果懷疑甲狀腺異常，應儘早檢測甲狀腺功能，並由專業醫師小心判讀檢查結果。（作者為馬偕紀念醫院一般外科主治醫師）
(自由時報2010/01/25)