《健康之鑰》 陰陽氣血虛造成痰火風瘀實邪 致中風

中風可分為腦出血性和腦缺血性兩大類。中醫師林文彬表示，中風的發病年齡以50~70歲最高，根據臨床上觀察，經常可見腦血栓的形成，以右癱伴失語者表現較多。中醫認為，患者在急性期，症候多為分為風痰痹阻，脈絡瘀滯；恢復期則分可見元氣不足，血絡瘀滯，氣血虛弱，筋脈失養的症候。


中醫師林文彬表示，中風往往發病起來相當急驟，變化迅速，病變多端，所以也被稱有自然界中「風性善行數變」的特徵。又分為腦出血性和腦缺血性兩大類。包括腦出血，腦血栓形成，腦栓塞，腦供血不全，高血壓腦病和蛛網膜下腔出血等。根據臨床統計，其中最多見的是為腦血栓形成，其次為腦出血，以及蛛網膜下腔出血。中風發生主要是「痰火相煽」，急證以肝陽痰實，瘀熱同時並見；緩證則以氣虛血瘀，陰耗相連。


醫師指出，此症可分為急性期和恢復期；急性期分為風痰痹阻，脈絡瘀滯，陰虛陽亢，肝熱經阻，痰濁互結，瘀血阻絡的症候；恢復期則可見體質多為元氣不足，血絡瘀滯，氣血虛弱，筋脈失養，肝腎陰虛表現。包括日常起居飲食不慎，以及年齡、體質等因素，都會影響病情發展嚴重程度。


林文彬表示，中風先兆的病理，中醫一般認為是臟腑陰陽氣血虛，造成內生痰、火、風、瘀等實邪。中風先兆主要有四項指標，高危險群應特別注意。中藥應用治療部分，除了著重「活血」方向，也強調再配伍補氣藥的重要性。


林文彬醫師表示，中風先兆歸納起來主要有以下四項：包括一、年齡在50歲以上或既往有肝陽眩暈或虛損病史；二、近期內無外界原因，反覆發生突發性、至逆性的眩暈，偏癱失語，小中風等症。以及第三脈弦硬而長；還有第四，血液流變學指標改變。


中藥應用部分，理氣活血法，可用血府逐瘀湯，含桃仁、紅花、當歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草，多用於早期起病急者。而通腑活血法，方用桃仁承氣湯，含桃仁、桂枝、芒硝、大黃、甘草，可用於改善排便秘結。以及滋陰活血法，則可用於陰虛血瘀調理，可用保生湯加味。


醫師表示，活血化瘀藥能抑制血凝的功能，降低血液黏稠度，增加血液流速，有助於促進側枝循環的建立和改善微循環等。因此活血化瘀藥在臨床應用很廣泛。此外，再配伍補氣藥非常重要，像是可用黃耆補氣，並加川膝幫助達到引血下行的作用。