《健康之鑰》耳鳴 因分腎虛、風邪、肝火、痰火、瘀阻

【記者李叔霖／台北報導】
傳統中醫認為，耳鳴的病因十分複雜。台北市立聯合醫院中興院區中醫部醫師林文彬表示，在古代，耳鳴稱為聊啾、耳嘯，早在古籍《黃帝內經》中就有多種說法，但耳鳴的病因複雜，歸納起來可分為腎虛、風邪、肝火、痰火、瘀阻。


林醫師指出，體虛腎虧者往往為素體不足，或病後精血衰少，或恣情縱慾過度，以致腎精耗傷而引起耳鳴，因為耳朵為腎之外竅，為十二經宗脈所灌注，內通於腦；此外，腎藏精而主骨髓，腦為髓海，腎精充沛，髓海得濡，則聽覺正常，相對地，若腎精耗損，則髓海空虛，就會產生耳鳴。體虛而造成耳鳴，也可因勞累過度或病後脾胃虛弱，或脾虛陽氣不振而產生耳鳴。


外邪侵襲者如果是因感受風邪或風熱，以致壅閉清竅也會產生耳鳴，中醫認為，腎與膀胱互為表裡，由於外邪侵襲常因腎虛，當外邪侵襲後，若表現在腎之竅，就會產生耳鳴。也有因人體正氣不足、氣血虧損，感受外邪後不能驅邪外出，結果外邪停滯於耳朵而產生耳鳴。


林文彬醫師進一步指出，肝火上擾者因肝氣失於疏泄，進而鬱而化火，以致清竅被蒙蔽後就引起耳鳴。肝火上擾也常常因為腎虛所造成，中醫認為，腎水不足所以水不涵木，此時肝火偏亢，妄動於上之後就產生耳鳴。


痰濁阻耳者形體素胖，常吃大魚大肉，且痰濁內盛，並上阻清竅而產生耳鳴，或因體內有溼熱，久之蘊聚成痰，鬱久化火，痰火上升，最後就壅塞清竅而發生耳鳴的情形；瘀阻宗脈者為經脈瘀阻，經氣不通於耳，導致耳朵失於經氣的滋養，進而失潤、失聰，最後就產生耳鳴，或是因血瘀阻於耳道所造成。


輕微的耳鳴不會造成生活上的影響，但症狀嚴重者就必須趕快就醫診治。台北市立聯合醫院中興院區中醫部醫師林文彬表示，治療耳鳴需八綱辨証，並依單調、響度、持續久暫的不同而有不一樣的症狀，所以也要明辨虛實。


林醫師指出，從虛實來看，原則上，耳鳴高亢者多虛，低沉者多實；耳鳴聲細者多虛，鳴聲粗者多實；耳鳴漸發者多虛，爆發者多實；久鳴者多虛，新鳴者多實；耳鳴時輕時重者多虛，持續不已者多實。從辨證來看，可分為腎陰虧虛、肺脾氣虛、心脾血虛、瘀血阻絡及肝腎陰虛等五種類型。


腎陰虧虛者常有久病耳鳴、耳聾且鳴聲細弱，入夜將比較明顯，伴有腰痛或腰膝痠軟乏力、臉色淡白、畏冷肢涼、陽萎或陰寒、婦女月事不順、小便清長、夜尿頻數或尿有餘瀝等症狀，治宜填精益腎，溫陽聰耳。


肺脾氣虛者常有耳鳴、耳聾反復發作的情形，且逐年加重，並見倦怠乏力、少氣懶言、胃口差、面色不華、容易感冒等症狀，治宜補益肺脾，升陽充耳；心脾血虛者常耳鳴、耳聾，每於蹲位起立時症狀突然加重，或感到頭部、耳內空虛發涼，或是勞動後症狀加重，兼見臉色萎黃無華、失眠多夢、倦怠乏力、心悸不寧或心神恍惚等症狀，治宜補益心脾，養血安神。


瘀血阻絡者常久病耳鳴、耳聾，聾鳴程度無明顯波動或呈緩慢加重的情形，全身或兼見其他虛証，但按其他証治則效果至微，患者舌質黯或有瘀點、瘀斑，治宜化瘀通絡，開竅聰耳。肝腎陰虛患者常有耳鳴、耳聾且鳴聲尖細症狀，入夜後症狀尤其嚴重，會伴有聽力漸減、頭暈眼花、房勞則重、腰膝痠軟等症狀，治宜滋補肝腎，清降虛火。