藥不得 小心骨本流失

許多藥物都可能增加骨質疏鬆風險，中華民國骨質疏鬆症學會秘書長、林口長庚醫院新陳代謝科黃兆山醫師舉例，像糖尿病患者常用胰島素增敏劑控制血糖，不過這類藥物容易干擾造骨細胞活性，造骨細胞不活化時，骨質疏鬆問題可能更為嚴重，因此服藥患者一定要留意骨質密度變化。

黃兆山醫師解釋，除了糖尿病用藥外，類固醇、某些抗癲癇藥物、抗憂鬱劑血清素抑制劑等都可能影響骨質密度，研究文獻指出，使用胰島素增敏劑患者罹患骨質疏鬆症風險增加四十五％。另外，有些胃潰瘍、胃酸逆流患者長期使用制酸劑以抑制胃酸逆流，這類藥物也容易減少骨質密度。

黃兆山醫師表示，許多因素都會影響骨質密度，有些人也許現在骨質密度正常，但未來十年罹患骨質疏鬆症的風險卻比常人高，像年齡增長，人體對鈣質、維生素D吸收效率變差，或者荷爾蒙變化、癌症、甲狀腺、副甲狀腺功能等都可能對骨質健康造成衝擊。

為了了解罹患骨質疏鬆症風險，黃兆山醫師推薦國際骨質疏鬆症協會FRAX-WHO網站，這類網站可以幫助計算、評估十年骨鬆、骨折機率，若是高危險群，就要更小心骨質流失問題。

黃兆山醫師另指出，多數糖尿病患者常合併其他慢性疾病、甚至因某些用藥而有較高的骨鬆骨折風險，有些患者則因用藥種類繁多而導致服藥遵醫囑性不高，相當需要簡易又安全的治療方式。這類患者可考慮使用一年一針方式治療骨質疏鬆症。但醫師也提醒，使用這類雙磷酸鹽藥物時，患者要特別注意口腔衛生，以免感染增加顎骨壞死風險。