文／高銘偵
30歲的陳小姐是一名教師，她抱怨自從3年前坐月子感冒以後，每次月經前一、二天到月經第二天就連續幾天頭痛得十分厲害。
奇怪的是，平常很少頭痛，頭痛發作時，就好像針刺一般，每每疼痛位置在太陽穴兩邊，有時吃止痛藥有效、有時沒效，她覺得月經前一週，自己心情就特別煩躁、易怒，一點小事就會生氣，一碰觸到乳房就會痛，這時間也較會對先生、小孩發脾氣；產後也易腰痠、掉髮。
她的頭痛時輕時重，反反覆覆發作，但最近這幾個月頭痛更厲害，止痛藥愈吃愈重，有時吃藥也沒效，甚至痛到嘔吐，西醫腦波及眼壓檢查也都正常，所以到中醫門診尋求幫助。
原來她因燙髮後，害怕頭髮會分叉、毛燥、掉髮，洗頭後，沒有用吹風機把頭髮吹乾，常常讓頭髮自然乾，有時因又上課又帶小孩太勞累，甚至頭髮沒乾就上床睡覺；加上最近這幾個月辦公室調換位置，新位置上方就有一個冷氣出風口，所以這幾個月頭痛更厲害。
臨床上，有許多婦女有經前及經行頭痛的問題，西醫認為，與「經前緊張症候群」較有關，與緊張、壓力或荷爾蒙的變化有關；中醫則會依每個人症狀不同來治療。
陳小姐的症狀特點有經前及經行頭痛，頭暈目眩、煩躁易怒、乳房脹痛、腰痠背痛、易掉髮等，以「清上蠲（音同娟，為動物名，也稱為馬陸）痛湯」合杞菊地黃丸來治療。
經過一個月的中藥治療，並教導她洗頭後，要馬上把頭髮吹乾，陳小姐下次月經來潮時，頭痛改善許多，不用吃止痛藥，再持續服用中藥一段時間後，困擾她的宿疾終於獲得改善。
◎臨床上還可根據頭痛部位選用不同中藥：
●前額疼痛，加白芷、葛根、蔓荊子。
●兩側太陽穴處抽痛，加川芎、夏枯草。
●巔頂疼痛，加?（音為高）本、川芎、蔓荊子。
另外，可酌加夏枯草、天麻、僵蠶、鉤藤等，專治偏頭痛的中藥；善用適當配伍及引經藥，收效會更快。
無論如何，病患洗頭後，應該馬上把頭髮吹乾，冷氣不要一直吹著頭頂，也千萬不要在頭髮沒乾前，就上床睡覺，否則頭痛會復發。
（作者為台北、桃園長庚醫院中醫婦科主任）
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