生理性囊腫 多數不必開刀

文／郭鴻璋


有些女性患者在接受陰道超音波檢查時，聽到醫師說：「卵巢有水瘤，暫時先觀察就好。」卻常很疑惑：「卵巢水瘤是不好的東西嗎？吃藥會不會好？要不要開刀？是否會傷害身體？」


◎所謂的卵巢水瘤又稱為囊腫(cyst)，裡面是清澈的液體，可分為生理性及病理性兩種。


●月經週期、懷孕和荷爾蒙失調的多發性卵巢囊腫屬生理性囊腫，佔所有卵巢腫瘤的80%，常見濾泡囊腫和黃體囊腫。


基本上，開始有月經和排卵的女性都有出現卵巢水瘤的機會，卵巢在某一個週期不排卵，使得濾泡持續增大到3.5公分以上，稱為濾泡囊腫。


排卵本來就會形成一個黃體，黃體內部出血，並形成囊腫異常長大，變成黃體囊腫，有時會大到7、8公分以上，會建議以手術處理，因為會在劇烈運動中，意外被撞破，或造成卵巢扭轉，引起內出血及劇烈的下腹痛，否則絕大多數沒有症狀，對身體沒有傷害性，8週內會自行消失，月經過後，只要接受超音波追蹤就可以了，也不需要手術治療。


●病理性囊腫大多是因為卵巢發生病變，像俗稱巧克力囊腫的子宮內膜異位瘤，容易造成經痛、經血過多、不孕等症狀。


畸胎瘤是在卵巢上，可以看到毛髮、牙齒及脂肪成分的實質腫瘤，並不會擴散侵犯到其他器官，也不會自行消失。為了避免腫瘤對附近器官造成壓迫、破裂、扭轉，可能還是必須進行手術摘除。


此外，卵巢水瘤與卵巢癌有時不易分辨，可依靠彩色杜卜勒超音波、血液腫瘤標記CA-125、CEA、AFP值輔助判斷及組織切片來診斷。


除了上述所介紹的囊腫外，其實還有許多種良性的卵巢囊腫。有時為了方便解釋，醫師會簡稱所有液狀的囊腫為水瘤，而將帶有實質成分的稱為肉瘤。所以有些「水瘤」需要開刀，有些卻只需追蹤即可。


如果經常發生生理性囊腫，可與醫師討論是否使用避孕藥、荷爾蒙製劑來抑制排卵，間接減少囊腫形成的機率。（作者為高雄市郭鴻璋婦產科暨試管嬰兒中心院長）