復發性風濕症≠痛風

復發性風濕症常被誤以為是痛風。北市聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科醫師蔡明翰表示，其症狀多為關節無預警的劇烈疼痛，持續數小時或幾天後又自行緩解，診斷上並不容易，必須先排除其他可能引發關節炎的因素，然後才下此判斷。


醫師臨床上先前收治一位職業婦女，工作壓力大，經常外食與熬夜。日前她忽然覺得右肘腫痛，隔天早上就自己好了；患者認為可能是運動傷害也不以為意，但是兩個月後左腳大拇趾又突然紅腫熱痛，到診所就醫，診斷為痛風關節炎，服用幾天止痛藥後症狀改善。


自今年初起，患者發現關節疼痛發作頻率增加，可是發炎部位並不固定，有時候在膝蓋，有時又發生在手指，而且疼痛持續天數也延長，甚至必須請假。


醫師蔡明翰指出，患者後來在門診藉由關節觸診X光檢查以及抽血檢驗，排除自體免疫疾病、類風濕性關節炎、血清陰性關節炎與痛風後，確診為「復發性風濕症」。


患者提到，每次因工作必須加班熬夜時最容易發作，除了處方非類固醇抗炎藥物外，由於她的症狀比較嚴重，還加上免疫調節劑治療，1個月後返診時，關節炎幾乎沒再發作，而且患者也盡量調整生活作息，後來只要用少量免疫調節劑就可以維持穩定不復發，不用再吃止痛藥。


蔡明翰表示，「復發性風濕症」是一種反覆發作的關節炎，病人常描述發炎位置不固定，每次發作大都只有一兩個關節，出現紅腫熱痛，若是剛好發作在腳趾或腳踝，很容易被誤以為是痛風。如果發生在手腕或手指關節，又很像是類風濕性關節炎，因此診斷復發性風濕症需留心，畢竟此症目前尚無理想的診斷工具，只能先排除其他可能引發關節炎的因素，方能判定為復發性風濕症。