《保健錦囊》痔瘡實證多熱 虛證易出現外痔脫出

痔瘡常見會造成便後的出血不舒服，也常嚴重影響生活品質。中醫師李思儀表示，中醫認為，痔瘡可以分為實證和虛證兩大類，所謂的實證多為實熱證，臨床上多可見排便不順、口氣重等現象。而虛證型的痔瘡，常見易出現疲累、氣短，容易困倦或嗜眠的現象。


李思儀表示，實熱證臨床上可見排便不順、便秘、口氣重、睡眠品質不佳、容易口乾口渴、或者喜飲冰冷或愛吃辛辣刺激之物。虛證型不見得有便秘的現象，也不太會出現口氣重或口渴的情形，但卻容易疲累、氣短，稍一運動或爬樓梯便覺得氣喘呼呼，容易困倦或嗜眠。


通常虛證痔瘡也易出現外痔脫出的現象，便後也容易出血，但出血量不像實證型的多、疼痛感也較不明顯，可是仍會覺得腫脹不舒。


中醫治療痔瘡從清熱解毒；補氣方向著手。中醫師李思儀表示，治療上，必須辨清虛實後再行服藥。實證型的痔瘡，須以清熱解毒為主。虛證型的痔瘡治療，就要著重補氣。若是容易脹氣者，也要適時加入些幫助消化的藥物。還有，出血嚴重時，可配合用止血中藥調理。


中醫辨證用藥治療分，針對實證型須以清熱解毒為主，若是便秘嚴重者，則先要改善排便的狀況，可酌用小承氣湯，但重點還是要配合飲食蔬果的攝取、適當的運動及腹部按摩來幫助腸胃道的正常蠕動。


李醫師表示，虛證型的痔瘡治療，就要著重補氣，可選用補中益氣湯，若是屬於長期臥床的病人或是老人家，同時可以加強「增液潤腸」的藥物，如玄參、麥冬、生地。若是容易脹氣者，也要適時加入些幫助消化的藥物，如砂仁、神麴等。以及，若是痔瘡出血嚴重時，可以選用止血的中藥，加強止血的效果，如槐花散加上黑地榆。


另外，還有一種痔瘡是發生在生產後的產婦，主要是因為生產時用力過甚所導致，這時就不可以選用清熱解毒的藥物治療；且反而因為生產後氣血大虛，只要能兼顧補氣養血的中藥調養身體，便能輕鬆、快速的改善痔瘡，痔瘡脫出的改善的也相當明顯。


痔瘡出血顏色異常變化要注意。中醫師李思儀表示，痔瘡的出血，主要是以鮮紅色為主，因為肛門靜脈叢的過度充血擴張所導致，但若是出現血液為黏液狀或色為暗褐，甚至排便的形狀與顏色都出現明顯的變化，就可能是腸道出現了問題，並不是單純痔瘡問題。


李醫師表示，要了解造成痔瘡的原因，是因為長期飲食的不正常，或是睡眠狀況出現問題等，找到根本的原因，才能徹底改善，才不會導致痔瘡反覆的發作。


醫師提醒，飲食盡量不碰辛辣刺激之物，每天定量攝取富含纖維素的蔬果而非喝果菜汁；養成定時如廁的習慣，縮短如廁時間，如廁看書時間久也會加重痔瘡情況，長期可能讓肛門的靜脈叢過度充血；平常避免久坐或久站，以免影響靜脈的血液回流，以幫助改善痔瘡。