《保健錦囊》暈指頭昏 眩指視線不清 同時出現稱眩暈

頭暈所造成的不舒服，常使人無法專心工作或正常學習。嘉義基督教醫院中醫部主任陳明和表示，飽受頭暈煎熬的民眾，症狀輕微的人只要休息一下即可改善，但若是症狀嚴重的人，例如出現天旋地轉、無法站立，以及伴有噁心、嘔吐等症狀時，應考慮就醫診治比較妥。


陳醫師指出，從傳統中醫的角度來看頭暈，暈指的是頭昏眼花，眩指的是視線不清，在臨床上，頭暈和眼黑視線不清經常同時出現，所以就稱「眩暈」。就疾病的定義來說，眩暈指目眩而天旋地轉，患者還經常出現噁心、嘔吐等症狀。


陳明和醫師進一步指出，西醫認為，造成頭暈大致可分為內耳或前庭功能的障礙、腦幹或小腦病變、血糖或血壓的異常等。中醫則認為，會發生頭暈，最主要是因為飲食問題、情志所傷、失血、過度疲勞倦怠、腦失所養及肝鬱化火等所造成，其病位在肝、脾、腎三臟。其中，情志失調所引起的肝鬱化火，以及失血或貧血所引起的肝血不足，皆會令人頭脹、頭暈。


值得一提的是，中醫所說的肝、脾、腎跟西醫不太一樣，中醫所稱的肝包含了情緒調節、血液貯藏調節、代謝解毒、消化吸收等功能；中醫的脾包含腸胃道的消化、吸收、轉化、水分代謝、血液生成等功能；腎包含更廣，涵蓋先天原氣、後天的生殖系統、骨髓骨骼等範疇，甚至還有腎開竅於耳的說法。


嚴重頭暈的人應盡快接受治療。陳明和表示，傳統中醫治頭暈的方法，是根據病因病機結合辨證論治，以便對症用藥、使用適合的處方，但治療應先排除耳鼻喉科疾病。頭暈通常分成肝陽上亢、氣血虧虛、痰濁上擾、腎精虧虛等四型。


陳醫師指出，患者症見頭脹痛、眩暈耳鳴、頸項痠痛、臉紅耳赤、口苦咽乾、惱怒則加重病情、舌紅等症狀，屬於肝陽上亢型，治宜平肝熄風，適合用天麻鉤藤飲等處方。肝陽上亢類似於西醫的血壓異常或腦幹病變所造成的頭暈。


陳明和醫師進一步指出，患者症見頭暈眼黑、臉色蒼白、唇及指甲色淡、吃得少、精神疲憊、心悸、失眠、舌淡等症狀，屬於氣血虧虛型，治宜補氣養血，適合用歸脾湯等處方。氣血虧虛類似於西醫的貧血、血壓血糖偏低所造成的頭暈。


患者症見頭暈頭重、胸悶、噁心嘔吐、吃不下飯、舌苔白膩等症狀，屬於痰濁上擾型，治宜燥濕袪痰，適合用半夏白朮天麻湯等處方。痰濁上擾類似於西醫的內耳或前庭功能障礙。


患者症見頭暈耳鳴、頭昏腦脹、失眠、經常做夢、健忘、腰膝痠軟無力、舌紅等症狀，屬於腎精虧虛型，治宜滋補腎陰，適合用左歸丸、右歸丸等處方。腎精虧虛類似於西醫的腦幹病變或前庭障礙所造成的頭暈。


陳明和醫師強調，引起頭暈的病因相當多，因此，在治療之前必須先排除耳鼻喉科疾病，例如中耳炎、鼻竇炎、鼻咽癌等，雖然中醫將頭暈歸因於肝陽上亢、氣血虧虛、痰濁上擾及腎精虧虛等類型，中醫只要辨證用藥，就可以治療頭痛。