鼻竇炎虛證病程長久拖難癒

鼻竇炎多為炎症侵犯到鼻竇所造成。中醫師李淑芬表示，鼻竇炎為西醫的病名，傳統中醫稱為鼻淵，是指以鼻子流濁涕，如泉下滲，量多不止為主要特徵的鼻病，病因有虛實之分，實證起病急，病程短，虛證病程長，纏綿難癒，加上發病率高，常影響到工作或學習，甚至還可能引發嚴重併發症，導致不良的後果。

李醫師指出，鼻竇炎病因有實證與虛證之分，實證分為肺經風熱、膽腑鬱熱、脾胃濕熱等三類。肺經風熱者，因中醫有「肺主皮毛，開竅於鼻」的說法，若風熱邪毒襲表犯肺，或受風寒侵襲、鬱而化熱，最後都可能灼傷鼻竇肌膜進而發病。

膽腑鬱熱者，因膽為剛臟，膽氣可通腦，若情志不舒暢，恚怒失去節制，膽將缺乏正常疏泄的管道，進而氣鬱化火，最後就傷及鼻竅、腐灼肌膜，或邪熱犯膽導致膽經熱盛也會發病；脾胃濕熱者，因中醫有「脾胃互為表裡」的說法，胃脈循行於鼻側，若患者常暴飲暴食、愛喝酒，將導致濕熱內生，鬱困脾胃，最後運化失常，當濕熱邪毒停聚於鼻竇內時將灼傷鼻竇肌膜致病。

李淑芬醫師進一步指出，虛證分為肺氣虛寒、脾氣虛弱兩類。肺氣虛寒者，因久病體弱，病後又沒有調養好身體，以致肺臟虛損，肺氣不足，容易為邪毒所侵犯，加上清肅不力，邪毒將易於滯留或凝聚於鼻竅，最後將傷蝕肌膜而發病。

脾氣虛弱者因飲食不節制，勞倦過度，思慮鬱結，最後就容易損傷脾胃，導致脾胃虛弱，運化不正常，促使邪毒久困，肌膜敗壞，進而形成濁涕，或因脾虛生濕，濕濁上泛時導致困結鼻竅、浸淫鼻竇，最後腐蝕鼻竇肌膜而致病。

鼻竇炎不好治，因為病情常常拖很久。中醫師李淑芬表示，鼻竇炎以鼻流濁涕而量多，鼻涕從鼻腔上方向下流為其特徵，患者常伴有頭痛、鼻塞、嗅覺減退、鼻內肌膜紅赤或淡紅腫脹，以及眉間或顴部有壓痛等症狀，可從虛實兩證著手治療，讓患者盡早恢復正常。

李醫師指出，實證可分為肺經風熱、膽腑鬱熱及脾胃濕熱。肺經風熱型患者常出現鼻涕黃或粘白而量多，從鼻道上方流下，有間歇或持續鼻塞、嗅覺減退、鼻內肌膜紅腫、眉間或顴部有壓痛等症狀，舌紅苔薄黃，治宜疏風清熱，芳香通竅。

膽腑鬱熱型患者常出現鼻涕黃濁粘稠如膿樣，量多，常從鼻腔上方流下，有臭氣，患者的嗅覺差，且鼻黏膜腫脹，其中尤以紅赤表現較為嚴重，常頭痛劇烈，眉間或顴部扣壓痛明顯，舌紅苔黃，治宜清瀉膽熱，利濕通竅。

脾胃濕熱型患者常出現鼻涕黃濁而量多，從鼻道上方流下，常鼻塞重而持續，嗅覺有消失情形發生，鼻腔內紅腫伴有脹痛，尤其腫脹更甚，舌紅苔黃膩，治宜清肺瀉熱，利濕袪濁。

李淑芬醫師進一步指出，虛證可分為肺氣虛寒及脾氣虛弱。肺氣虛寒型患者常出現鼻涕白黏，鼻塞或輕或重，嗅覺有減退情形，鼻內肌膜淡紅，腫脹，鼻甲肥大，若遇到風冷等刺激，鼻塞及流鼻涕等症狀將加重，舌淡苔薄白，治宜溫補肺氣，疏風散寒。

脾氣虛弱型患者常出現鼻涕白黏稠或黃稠，量較多而臭氣，患者的鼻塞較重，嗅覺減退，鼻內肌膜淡紅或紅，腫脹較甚，舌淡苔薄白，治宜健脾益氣，清利濁濕。