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偏頭痛的誘發因素

linker 發表於: 2009-9-24 19:27 來源: ADJ網路控股集團


 

本文轉錄自陳志明博士丹參研究中心

●飲食因素

1. 巧克力:好吃的巧克力是頭痛的大敵,因為它含有咖啡因和phenylethylamine 會造成血管擴張。

2. 咖啡因:咖啡因可以使腦中血管收縮,進而降低腦血流,這也是為什麼有些偏頭痛患者說喝咖啡會改善他們的偏頭痛(因偏頭痛的致病機轉之一是血管擴張),但這同時也是造成當咖啡因代謝後會發生更頭痛的原因。另外長期的收縮血管將容易造成心肌梗塞與腦中風。

3. 酒類:某些酒中(如紅酒、香檳、啤酒、白蘭地等)所含的組織胺(histamine),會對人們在酒後產生不能忍受的頭痛。組織胺是細菌代謝果酸轉變成乳酸過程中所產生的副產品,組織胺會導致腦血流增加而擴張血管,女生及小孩因比較不易代謝組織胺,因此喝酒引起不適的比例較高。

4. 亞硝酸鹽:是一種常用的食物防腐劑,可和肌蛋白及血色素結合,因此可以使肉類呈現粉紅色,可惜的是,也因此容易會造成腦部缺氧狀態,使得腦血管急速擴建而觸發偏頭痛。常見亞硝酸鹽的食物有燻魚、醃牛肉、香腸、罐頭火腿、培根和熱狗等。

5. 胺類:是一種具有血管活性並含氮的蛋白質組合物,例如豆類、花生、堅果、乳酪、葡萄乾、義大利香腸等等,常常會誘發某些身體缺乏血小板效素的人群偏頭痛發作。

6. 冰淇淋:吃冰冷的食物(如冰淇淋),常常會觸發偏頭痛發作,主要是因為冰冷的刺激會造成血管的急速收縮,並在形成缺氧狀況後將啟動血管擴張而造成頭痛或偏頭痛發作。

7. 味精:味精中主要成份為麩酸鈉,是由海草或玉米、大麥發酵後所產生的白色結晶,實驗中發現若動物喂食麩酸鈉,會造成血管收縮,這也是為何許多外國人吃中華料理會觸發頭痛、惡心、潮紅等現象。

8. GABA:正確名稱為γ-胺基丁酸 (gamma-amino butyric acid),是哺乳類動物中樞神經系統的抑制性神經傳達物質。但在醫學臨床上發現,過多的GABA容易造成偏頭痛的發生。

9. 人工甘味劑添加阿斯巴甜等人工甘味劑之食品:例如飲料、布丁口香糖等甜食,由於會使腦中的血清張力素濃度降低,腦內止痛系統失去作用,因此極容易引起偏頭痛。

10. 低血糖:會使腎上腺素分泌增加,從而使得部份血管急速縮小,隨後在一連串的反映後觸發頭痛,並可能進一步增加胰島素分泌,使得血糖更加低落,造成劇烈頭痛。




●環境因素

1. 強光或閃爍燈光:強光或閃爍不定的燈光會刺激大腦,引發不正常放電,而產生一連串的反應,引發偏頭痛。另外凝視雪地、水面、沙地,或金屬表面所反出來的刺眼陽光,也可能會使人瞇眼睛,而使眼球周圍的肌肉緊繃。眼睛長時間注視電腦、電視,會使得頭、頸部的血管腫脹張,並因此而引發性頭痛。

2. 高海拔地區:隨著海拔升高,氧氣含量減少,使得腦中可用的含氧量減少。由於血管對於氧氣含量的變化十分敏感,會使使頭中的血管腫脹,進而啟動偏頭痛發生。

3.空氣污染:空氣中的煙霧、臭氧、廢氣量及其他的空氣污染使得空氣中的一氧化碳濃度過高有關,一氧化碳會與氧氣競相與血液中的血紅素結合。而造成大腦缺氧狀況,因而使得血管急速腫脹,啟動偏頭痛發生。

4. 氣候變化:根據臨床統計,一半以上的頭痛與氣候有關,尤其是氣壓變化和大風來的時候,偏頭痛患者頭痛發作的頻率明顯增加。另外氣溫太冷或太熱會刺激大腦,引發不正常放電而誘發偏頭痛發作。

5. 噪音:過高分貝的音樂、機械、飛機等所帶來的噪音,會刺激大腦,引發不正常放電,而產生一連串的反應,引發偏頭痛。


●生活因素

1. 焦慮與憂鬱:由於焦慮與憂鬱會造成血液中的血清張力素濃度減少,並使得長期血液中血氧不平衡,因此極易使血

2. 緊張與壓力:由於緊張與壓力,會使身體分泌的腎上腺素增加,而使血管收縮,然後在緊張事件過後的放鬆時候,血管會快速腫脹,啟動偏頭痛發生。

3. 吸煙及二手煙:香
煙中的尼古丁會使血管狹窄,因此當尼古丁發生作用時,大腦能夠接受的氧氣及血液營養物質就會受限。缺氧的大腦就會出現異常的腦波放電模式。由於燃燒香菸,
大約會產生4%的一氧化碳,這些一氧化碳會強奪體內氧氣結合的位置,而使腦部的氧氣減少。因此吸煙者與置身二手煙環境的人,也將因血液中的一氧化碳及無效
血紅素不斷累積,而導致慢性頭痛。

4. 酗酒與禁藥:由於酒精會使全身的血管擴張,進而減少流向重要器官(如大腦)的血流而造成缺氧,再加上酒精的脫水作用將會使得排尿增加與血量減少及腦壓下降,最後導致頭痛的發作。酒類中例如啤酒及紅酒(含較多的cogeners)、蘇格蘭威士忌、白蘭地,非常容易引發頭痛。


●藥物因素

1. 止痛藥:許多的止痛藥本身就會引發頭痛。主要是因為會使頸動脈收縮狹窄,進而引發偏頭痛。長期使用止痛藥會造成反彈性的慢性頭痛。這類頭痛會在每一次使用止痛藥時,
而形成一種惡性循環。最常被認為會引起頭痛的止痛藥,包括:異丁苯丙酸(ibuprofen)、甲氧丙酸(naproxen)、indomethacin
等非類固醇類消炎藥(NSAIDs)。另外,麻醉藥更會引起反彈性頭痛,例如:可待因(codeine)、二氫可待因酮(hydrocodone)、羥氫
可待因酮(oxycodone)、麥啶(meperidine)。

2. 賀爾蒙:由於避孕藥會干擾體內賀爾蒙濃度的正常波動,加上會造成血管收縮以及缺氧狀態以抑制卵子著床或萎縮為手段,因此常會引發偏頭痛及中風。許多婦女的初次偏頭痛發生,都是在開始服用避孕藥的時候。

3. 心血管藥物:許多治療高血壓以及心臟與血管疾病的藥品,也會引發偏頭痛發作。治療心絞痛的及救藥-硝化甘油,會在大部分的病患身上引起偏頭痛,而治療高血壓的藥物如hydralazine與reserpine等藥物也由於會急速擴張血管而導致產生相同的副作用。

4. 減肥藥:主要的減肥策略為抑制食慾,不論是處方藥物還是成藥,其主要成分大多含安非他命(amphetamine),或咖啡因,這些藥物會使血管收縮並造成長期缺氧,刺激大腦而引發偏頭痛。

5. 鼻塞劑:鼻塞劑一般都含有去氧腎上腺素(phenylephrine)與苯丙醇胺(phenylpropanolamine),因此,這些藥物會加強收縮鼻黏膜血管、抑制充血、鼻腔腫脹功效,但也因此會刺激中樞神經系統引起偏頭痛。

6. 娛樂性藥物:尼古丁與古柯鹼一樣除了會使血管收縮狹窄而引發偏頭痛以外,也將因為長期抑制神經傳遞物質(如:多巴胺等)使得更易形成腦波不正常放電而造成偏頭痛。