急性腎衰竭 把握治療黃金時機

一名患者，因意外由高處墜落，造成左手及左腿骨折，到豐原醫院緊急開刀，由於病人患有高血壓、高血脂、痛風等病史，加上平常酗酒，麻醉及手術時間超過5個小時，但整個過程中患者的尿量只有50cc。
麻醉科陳龍華醫師指出，手術中病人每小時的尿量低於20cc稱為少尿，就必需尋找原因立即處治，避免腎功能受損。參考患者過去病史及進一步檢查，診斷罹患了急性腎衰竭。

陳龍華醫師說，手術過程中少尿或無尿的現象常出現在休克、大出血或脫水的手術患者身上，常見的原因是腎前因素，嚴重者會造成急性腎衰竭，甚至有生命危險。因此手術時會補充足夠的輸液，維持正常的血壓及適時給予強心劑和利尿劑。

豐原醫院腎臟科主任劉益坊表示，急性腎衰竭是指腎臟功能，在短時間內急遽退化的一種症狀，大多屬於暫時性的，造成的原因有3：休克、大出血、心臟衰竭等為腎前因素；腎臟器官本身因藥物、中毒、感染、免疫性的腎臟問題出現衰竭；泌尿道腫瘤、結石、血塊阻塞則為腎後因素。

根據研究，一旦急性腎衰竭發生，死亡率高達50%，若能即時治療，是可以恢復的，否則可能會造成慢性腎病變，甚至要終生洗腎，醫師提醒有上述危險因子的民眾用藥要更小心，如果有尿量變少、脹尿卻解尿困難、下肢水腫，甚至已經有了噁心、嘔吐、倦怠、意識不清楚、呼吸困難等急性腎臟病變的全身性症狀時，一定要在黃金時段就找醫師處置。