血尿 腎臟或泌尿道器官拉警報

尿液檢查是健康檢查的項目之一。通常健康人的尿液顏色是淡黃色到黃褐色，如是血尿就要注意！


尿液混濁但可以用肉眼看出血尿存在，稱為「肉眼性血尿」；至於「尿潛血」或「顯微血尿」是指尿中可以查出，或發現有血液反應，但肉眼不容易察覺。


◎檢查血尿有兩種方法，一種是用尿液試紙檢測，另一種是將尿液離心後，用顯微鏡檢查。


●尿液試紙檢測的原理是製造商預先在試紙上塗一層有機化合物，由於血紅素上具有氧化【左酉右每】，當尿液中存在血（血紅素），試紙就會變色。影響檢測的因素包括細菌感染、服用大量維他命Ｃ、正值月經期的女性等。


●顯微鏡檢查是先將尿液離心，收集沉澱的渣質觀察其中紅血球的數目。根據美國泌尿科協會（AUA）對顯微血尿的臨床定義是3次尿液檢驗中有2次以上，且每個高倍鏡檢查的視野下發現有大於或等於3個紅血球。如果尿液很稀、放置過久，紅血球容易破裂，會誤判沒有血尿。


尿潛血產生原因可能有結石、創傷、感染、癌症或腎炎等多種可能疾病引起。


◎臨床最常見的疾病以膀胱炎、腎臟及輸尿管結石為主，一般異常時，可能懷疑的疾病如下：


●腎臟疾病：腎臟外傷、腎結核、腎結石、腎腫瘤、腎癌、急性腎炎。


●輸尿管疾病：輸尿管結石、輸尿管腫瘤。


●膀胱疾病：膀胱炎、膀胱腫瘤、膀胱結石。


●尿道疾病：尿道炎、前列腺炎、尿道創傷。


●在劇烈運動之後，有些人也會出現血尿。


有關血尿的檢查，醫師必須先由病患的病史、症狀和身體理學檢查開始，再依病患的病情安排進一步的檢查，例如靜脈腎盂攝影（IVP）、腎臟超音波、膀胱內視鏡、尿液細胞學及血液生化、免疫學等，以便能查出血尿的原困。


血尿是腎臟或其他泌尿道器官出問題的警訊，可能只是輕微沒有症狀的泌尿道感染，但也可能嚴重如癌症。下次若發現尿液潛血反應陽性，應該好好配合醫師，定期追蹤檢查，並針對原因，給予適當的治療。（作者為台北醫學大學附設醫院家醫科醫師）