《保健錦囊》 網球肘痛點多固定於肱骨外上髁處

網球肘出現肘肱骨外上髁部疼痛，常見影響手部施力。中醫傷科醫學會理事盧文瑞表示，網球肘大部分的病人，疼痛點都固定在肱骨外上髁處，現代醫學又稱為「肱骨外上髁炎」。臨床鑑別確診，從拿起茶杯的動作就可以看出。


中醫師盧文瑞表示，臨床上，網球肘患者常見抱怨肘部關節上方痠痛不舒服。常見族群包括成天工作使用電腦、敲鍵盤、點滑鼠；銀行員快速而整天不停壓按電算機、打電腦；家庭主婦們也因切菜、剁肉、或提菜籃都不舒服。患者常抱怨，手肘因屈太久想要伸直，就覺得痠痛、或有時連順手要拿個茶杯也都酸軟疼，杯子差點就打翻掉；而運動族群，如打羽球、網球、保齡球等球類，須用手指抓握球或球拍並且頻繁地屈伸腕臂肘之間肌群的球類運動；這些都是好發的族群。


盧醫師表示，臨床確診方法，可利用茶杯。讓患者網球肘手的五指扣握住茶杯口，向上做勢將杯子提起來，這時另一人抓住杯子底座處，跟患者做反方向的阻抗力，這時患者一般會因患肘肱骨外上髁部疼痛而無法提起杯子。


或可請患者痛肘的手握拳，盡力做手腕背伸動作，醫師用手掌扣握其拳頭向下扳，做反方向的阻抗力，這時患者一般會因肱髁疼痛而無法再施力。此外，用指尖輕扣肱骨外髁上筋膜點，也多會感覺到肱髁處較痠疼痛無力。


網球肘診斷應與他症作鑒別。中醫師盧文瑞表示，若患者出現較大範圍的肘區酸痛，可能是頸源性神經刺激或胸腔內部疾患所引發的肱肘疼痛。另外，還有一種肱橈關節之間的軟骨炎，疼痛點位置也很靠近。臨床治療上須加以鑑別。


盧文瑞醫師表示，若患者有範圍廣泛性的肘區酸痛則要注意，可能是頸源性神經刺激或胸腔內部疾患所引發的肱肘疼痛，在臨床上常會被誤會網球肘；年紀較大的病人或先前發生過創傷者，也可能是變性關節炎所致。整體而言，頸源神經性肱肘痛症常有頸肩牽連肘部酸痛，並且兼有牽延性痠麻症，而肘部的扣壓痛及阻抗疼痛的測試，大多不大疼痛。


變性肘關節炎常有肘部屈伸僵硬不流利、有時急性發痛會有腫脹情形、作手觸肩的姿態手指無法摸到肩頭。這些動作都可以用來與網球肘作鑑別診斷。


此外，醫師指出，還有一種肱橈關節之間的軟骨炎，病機可能橈骨與肱骨之間因頻繁使用、運動、工作，肘關節反覆屈伸磨擦造成軟骨或韌帶發炎，痛點與網球肘非常接近，疼痛也會更難好。