健檢中心不會告訴你的10事

不抽菸、年年健檢的副總統蕭萬長，雖然健檢報告一切正常，但卻因為自費做磁振造影（MRI），意外發現肺部陰影，進而證實罹患肺腺癌，隨即在台北榮總開刀，切除左肺上、下葉的兩處腫瘤，並開始接受後續的口服式標靶藥物治療。


為什麼例行的健康檢查顯示健康情況良好，卻不代表一定沒問題？主要的原因是蕭萬長所罹患的肺癌，運用一般健康檢查的X光，原本就很難早期發現；而柴松林所罹患的大腸瘜肉，可利用大腸鏡檢查有效的診斷。


健檢人人在做，但結果大不同，到底健檢中心還有哪些事沒有跟消費者說清楚呢？


1 報告正常 不見得沒病


健檢只是一種篩檢，常常是檢查項目很多，但是不夠深入，即使沒有紅字，也不代表身體很健康。以台灣每年造成超過1萬2000人死亡的慢性肝炎、肝硬化、肝癌為例，健檢時常會抽血做肝功能指數檢查（GPT 及GOT），但事實上，約有三分之一的肝病患者，肝功能的數值是正常的。


2 貴不見得好 選對儀器比較重要


以蕭萬長的情況來說，高貴的磁振造影檢查（MRI）在篩檢肺癌時，敏銳度的確會比便宜的X光檢查好，但不見得每一種疾病都是如此，例如篩檢腸胃道的癌症，像是食道癌、胃癌、大腸癌等，用胃鏡就比用磁振造影好。

3 穿白袍的 不見得是醫師


坊間健檢中心良莠不齊，做超音波等檢查的人員，不見得是真的醫師。就算同樣在肚皮擠了凝膠、做了掃描，影像判斷也可能因為不夠專業而發生誤判情況。舉例來說，腹部超音波是診斷肝、子宮等臟器異常的重要工具，如果有肝腫瘤，卻沒有看到，或是沒有子宮肌瘤，卻誤判成有肌瘤，都會影響後續的追蹤和檢查。


4 選健檢套餐　不如量身訂做


大部分消費者依預算選擇健檢套餐，而不是根據個人疾病史、家族史來選擇健檢項目。健康檢查要有效果，應依個人的身體狀況、既往的病史、家族史做精確規畫，舉例來說，有胃食道逆流病史、大腸癌家族史，或是有乳癌家族史的受檢者，健康檢查的重點項目，就會不太一樣。消費者可以請家庭醫師針對自己做相關檢查項目建議，額外加做必要的健檢。


5 X光老舊會傷身　選新款較安全


老舊X光機輻射量很大，雖沒有立即的危險性，但還是會增加輻射的暴露量，雖然年年健檢都接觸輻射線，是否會增加癌症的風險，目前仍有爭議，但若受檢者很在意輻射線的暴露量，建議可以選擇擁有較新款X光機的健檢中心，或詢問健檢中心，是否有其他替代選擇。


6 內視鏡重複使用　消毒不全難安心

胃鏡、大腸鏡這些要進入身體裡的內視鏡，都會經過消毒，再重複使用。若消毒的時間不夠或消毒不完全，可能有導致感染的疑慮，一定要慎選有良心的健檢中心。如果發現該健檢中心的受檢人數遠高於設備所能負荷的數量，建議最好避免使用。


7 很多癌症不易篩　檢光靠健診不足以判斷


大部分的癌症初期都沒有明顯症狀，但是部分癌症已有檢測效果佳的篩檢工具，像是子宮頸癌，只要在開始有性行為後，例行性做子宮頸抹片檢查，就可早期發現、早期治療。


但一樣屬於婦科癌症的卵巢癌， 雖可抽血來檢驗癌症指標CA-125，不過，月經來潮、許多良性子宮疾病，像是子宮內膜異位等，也會造成CA-125的異常，常需要有經驗的婦產科醫師，配合陰道超音波等檢查，才能有效篩檢，光靠例行性的健檢，是很難精確診斷出來的。


8 克服心情的尷尬　肛診不可少


約有5成以上的大腸直腸癌、男性8成以上的攝護腺癌，還有女性少數的子宮內膜異位，都是發生在肛診——醫師伸指可檢查到的區域內而發現的。


當消費者實際接受肛診時，不需清腸，醫師會戴上手套，先用潤滑液潤滑要檢查的部位，再用食指經由肛門往前觸摸，檢查的時間約在30秒左右，相當簡單，消費者只要克服心情上的尷尬，就可以因此提高健檢的效果。

9 事前準備充分　才能提高檢查正確度


很少人知道， 男性要篩檢攝護腺的相關疾病，抽血驗攝護腺特異抗原時，必須先禁慾2天，而且要停吃落髮、治療攝護腺炎的相關藥物；女性要抽血驗癌症指標CA-125，則要避開月經期間，否則都會影響檢測數據的正確性。


10 健檢資料是死的　醫師的判讀才是關鍵


醫師的解讀能力，是能否早期發現或是有無誤判病情的重要關鍵，許多影像檢查如超音波、磁振造影、X光片等，醫師本身的經驗值，相當重要。


以攝護腺特異抗原PSA為例，包括射精、攝護腺肥大、攝護腺發炎、攝護腺癌、泌尿道發炎、接受攝護腺治療，都會影響到PSA數值的高低，因此PSA異常很常見，許多健檢中心並不會特別提醒PSA異常的患者，要做後續異常追蹤，如此ㄧ來，就有可能會延誤攝護腺癌的治療時機。